文档介绍：主诉:上腹持续性胀痛3天,呼吸困难1天。现病史:3天前进食猪胃后出现上腹部持续性胀痛,向腰背部放射,疼痛难以忍受,呈刀绞样,弯腰屈膝体位稍减轻。呕吐胃内容物2次,无明显发热及黄疸。发病当天即入当地医院治疗,1天后腹痛好转,但腹胀无好转,1天前始出现胸闷、呼吸困难,在当地行气管插管接呼吸机辅助呼吸后转至本院急诊科治疗。在急诊科行抑酸、抑酶、抗菌、补液等治疗,今上午拨除气管插管,其后行无创呼吸机辅助呼吸。近3天来精神差,睡眠差,禁食中,四肢乏力,大便未解,小便正常。经消化科与ICU会诊后转入ICU既往史:平素健康状况差,有胆囊结石病史3年,有高血压病史7年,血压高达180/90mmHg,血压控制情况及服药不详家族史:母亲体健,父已故,死因不详,兄弟姐妹及其他亲属均体健,否认其他家族病史入科查体:T:℃,P:123次/分,R:26次/分,BP:140/85mmHg患者抬入病房血氧饱和度95%。肥胖,神志清楚,精神差,。巩膜无黄染,口唇红,肺呼吸浅快,26次/分,节律齐,双下肺呼吸音减弱。腹部膨隆,全腹部肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。辅助检查:血常规:WBC:*10^9/L,RBC:×10^12/L,HGB:128g/l。血生化:肌酐171μmol/。腹水淀粉酶5560U/L。血气分析:::::血常规,凝血功能,血淀粉酶,肝肾功能,血脂,血气分析,心电图等。、吸氧、呼吸机辅助呼吸、禁食、奥美拉唑抑酸、生长抑素抑胰腺分泌、乌司他丁抑制胰酶活性,大黄浸泡液通便及补液等治疗。%NS50ml+%NS50ml+%NS50ml+%NS100ml+头孢哌***2givgttq12h5%250mlGS+25%硫酸镁20mlivgttqd复方氨基酸注射液18AA750ml+10%***化钾注射液15mlivgttqd20%人血白蛋白注射液10g静脉输血qd5%500mlGS+胰岛素注射液6单位+10%***化钾注射液15ml+10%葡萄糖酸钙注射液20mlqd2011年11月28日查房记录:患者神清,鼻导管给氧,痰黄粘少。24小时入量4100ml(晶体4050ml,胶体50ml),尿量2160ml,大便900ml,腹腔引流400ml,胃肠减压500ml,-℃。今晨查体:T:℃,P:127次/分,R:22次/分,BP:151/80mmHg,血氧饱和度92%,CVP7mmH2O。双肺呼吸浅快,22次/分,节律齐,双下肺呼吸音减弱。心率127次/分,律齐,腹部膨隆,全腹部肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失,移动性浊音阳性。检查回报:血常规:WBC:×10^9/L,×10^9/L,PLT77×10^9/L,HGB:119g/l。血生化:谷丙转氨酶54U/L,