文档介绍：妇产科手术后腹部切口感染原因探究摘要:探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因,寻找最佳的预防措施和治疗方案,并提出了有效的护理措滋。关键词:妇产科手术;切口感染;原因探析【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0362-01剖宫产是产科常见手术,是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。随着手术技术和麻醉水平的进步,手术的安全性得以显著提高,但仍存在一定并发症,其中术后腹部切口感染就是常见的一种,其不仅给产妇带来痛苦,而且会影响医疗工作,如果不及时处理,会导致严重后果。:%o因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作,难以避免缝合缺陷,容易导致脂肪液化、坏死或渗血等,使切口修复延迟而导致感染。因此,对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口,切开脂肪层时可用手撕开,可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环;脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞,造成脂肪液化,切口延迟愈合;同时注意关闭皮下脂肪,勿留死腔,减少感染发生。糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病,白细胞趋化性(改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合)和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。%o妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高,应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平,有助于切口愈合。:低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染,%o妊娠晚期每日所需蛋白质为60〜80g,哺乳期则增加为65〜85g,围手术期所需的蛋白质应高于此量。此外,贫血是引起切口愈合常见的因素。因此,在孕期时应注意补充铁剂,对孕妇进行孕养指导,合理、均衡摄取营养素,对于一些微量元素也不能忽略,如维生素A可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体,维持正常炎性反应。但是,现在常常是热卡摄入过多,造成妊娠期糖尿病或体型过胖、贫血等,因此,在加强营养,纠正贫血同时又要注意控制体重预防肥胖;如果是严重的低蛋白血症或中重度贫血,根据患者情况,决定是否输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆或白蛋白等。:宫腔内感染也可能影响切口愈合,导致切口感染。此外,产程过长、胎膜早破时间过长,产科患者***检查或肛查次数增加破坏了生殖道的自然防御技能,相应增加***和宫颈处细菌进入宫腔机会而引起感染。胎膜早破者勤更换会阴垫,保持***清洁,同时注意检查对判断胎方位、分娩方式有重要意义,但***检查不要过于频繁,根据实际需要慎重选择。:手术间应限制人员进入,减少人员流动,确保洁净。加强手术室空气质量管理,地面清洁,手术间物体表面,手术间空调消毒,手术间空气消毒,如有接台手术,用紫外线照射30min后再接患者。为保障空气消毒质量,应配备专职消毒人员做手术间的终末消毒及各种培养。同时需加强对一次性无菌物品的管理。:纵切口感染多于横切口。缝合方法直接影响到切口的愈合,缝合不当是造成切口感染的重要原因。缝合过紧会影响局部血液循环,缝合过松会造成死腔,影响愈合。Che1mow等对剖宫产皮下脂肪的缝合与切口预后进行系统评价,共纳入6项研究,缝合皮下脂肪后,887例皮下脂肪>2cm的