文档介绍：心房颤动的治疗心房颤动(的简称房颤,是临床上最常见的慢性心律失常。分类:1、初发性房颤一1■次发现的房颤,不论其有无症状和能否自行转复。2阵发性房颤:发作持续时间大约七天的房颤。一般小于48小时的多为自限性。乂持续性房颤:发作持续时间大于七天,持续性房颤可为心律失常的首发表现,也可由阵发性房颤反复发作发展为持续房颤,一般不能自行转复,•药物转复的成功率较低,需电转复。4永久性房颤:为转复失败的或转复后24小时内又复发的房颤,对于持续时间较长,不适合转变或患者不愿意转复的房颤也归于此类。诊断:根据临床表现和心电图诊断不难。治疗:积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。治疗房颤应针对三个13标:①恢复并维持窦律②控制心室率③预防血栓栓塞并发症。1、心律控制:窦律的恢复及维持有助于缓解症状,预防栓塞并减少心动过速性心肌病的发生。⑴复律前充分地估计复律的必要性,成功率复发的可能性及治疗可能出现的危险性。初发房颤大部分在24T8小时内可自动转复为窦性,不必急于复律;房颤持续7天以内,尤其小于48小时的药物复律非常有效,房颤持续时间越长,复律成功率越低,大于48小时的应先抗凝治疗三周,以预防血栓栓塞,复律后抗凝4周,对不能确定房颤发生时间的立即开始抗凝治疗,无论药物或电复律,均需抗凝治疗。大于七天,电复律优于药物复律。⑵房颤的药物或直流电复律的指证:有快速心室率的阵发性房颤,当B3G诊断皿或伴有低血压、心绞痛、心衰症状时,立即电复律。虽无血流动力学不稳定,但患者不能耐受AF的症状,复律治疗。对初次发现的AF以药物或电复律转为窦律。对不太可能早期复发的持续性AF患者行药物或电复律。对AF成功复律后,未行抗心律失常药物治疗而复发的患者,再次复律后预防性用药。⑶药物复律:用于AF复律的药物包括IaIc和HI类抗心律失常药物。主要有多非利特、***卡尼、依布利特、普罗帕***、***碘***、奎尼丁等。⑷电复律:应用100-150J作为起始能量,约75湎复律,不成功时用200J再次复律,复律前应预先给予药物治疗,可选择***碘***、***卡尼、依布利特、普罗帕***、奎尼丁和索他洛尔等。⑸复律后窦性节律的维持:无论以何种方法转复为窦律,大多都可复发,需用药物维持。药物选择:若无基础心脏病,首选***卡尼、普罗帕***和索他洛尔,次选***碘***和多非利特。若有心衰,则选用***碘***和多非利特。若有冠心病,首选索他洛尔,次选***碘***和多非利特。若有高血压,左室壁>,选用***碘***,左室壁正常,首选***卡尼、普罗帕***,次选