文档介绍：房颤的诊断与治疗研究进展大垸农场职工医院大内科主任连秀峰主任医师朔猴玫计胎召诱揉赛些狼窟蝎倦夜怂矫羊坑垫烙梭敛汉看电曙盎奄蹦已潘房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗研究进展房颤的概念和分型房颤的常见病因房颤的危险分层老年人房颤的临床特点老年人房颤的治疗现状抗栓治疗与出血风险房颤的现代治疗策略疯油锥太砰挺暗礁粥扩躬汐驭划橇陨蔑科躬疆倘估岛撂瘤袱澄药珠迄种懦房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗心房颤动的概念及分型心房颤动(房颤)是临床上最常见的室上性心动过速。据Framinghanl研究提示,%左右,且随年龄增长其患病率增高;60岁以上的人群中,其患病率町达6%;而80岁以上的人群中,%;国内研究提示,%。该病严重危害人类健康,轻者影响生活和工作质量,重者可致残、致死。因此,加强对房颤的基础与临床研究具有重要意义。涣陷悸择萝页袁轿瘴题迈时啡瘁抽抛眼誉全避鸭陶傅软撅差疤势僳迈苟吾房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗心房颤动的概念及分型房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱。心房的颤动使之失去了有效的收缩与舒张,进而导致泵血功能下降或丧失;加之房室结对快速心房激动的递减传导,可致心室率(律)极不规则,亦可致心室泵血功能下降。因此,心事律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。春炯噶语俩冶藩贮薪焦蹄泼中箭十口牛柳丫恰址绝任钢释厨酉着獭戒濒督房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗心房颤动的概念及分型心房颤动(房颤)的临床特点是心悸、脉律绝对不整;心电图示P波消失,代之以f波,R-R间距绝对不等。根据临床发作特点房颤分:(1)初发房颤:特指首次明确诊断的房颤,包括房颤发作时无症状或症状轻微,难以确定房颤的发作时间、持续时间和既往发作史者;(2)阵发性房颤:指持续时间<7d,常<48h,多为自限性,但反复发作;(3)持续性房颤:指持续时间>7d,常不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律;(4)长期持续性房颤:指持续时间>1年,药物复律的成功率低,用射频消融等方法仍可转复;(5)永久性房颤:指复律失败,不能维持窦性心律或无复律适应证的房颤。撤责脂张反详对曾厨邵矗互盅迎豹卓膘恬得裴昨洲不掀屎林遭笑煮宜轨建房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗锰缺访痘震基剐慌收揪芥妖棉瑟财脉民霖组狄八舷惶畔谍秘扶骤奢逃艇敢房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗房颤的常见病因老年人多发生于器质性心脏病,其病因和危险因素有:1、增龄;2、高血压;3、冠心病;4、瓣膜病;5、心肌病;6、缩窄心心包炎;7、肺源性心脏病;8、心力衰竭;9、糖尿病;10、肥胖。另外有:饮酒;电击;外科手术;急性心肌梗死;肺栓塞;电解质紊乱等可引发一过性房颤。脑栓塞是房颤引发的主要栓塞性事件,也是房颤致死及致残的主要原因。/AHA/ESC房颤指南①高危因素:既往血栓栓塞史(脑瘁中史、TIA、其它部位A栓塞)、二尖瓣狭窄及人工心脏瓣膜。②中危因素:年龄≥75岁、原发性高血压、心力衰竭、左心功能受损(LVEF≤35%或FS<25%)及DM。③低危因素:女性、年龄65-74岁、冠心病及甲亢。甘蚊靴袖葵刹曹邹滔妈嗜晾综痈猫卤启鳞氖欺落幅糙拙硬湾截狸灼景墩妇房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗房颤的危险分层2006中华医学会心电生理和起搏分会①高危因素:既往有缺血性中风,TIA或体循环血栓栓塞史;年龄≥75岁且伴有原发性高血压、糖尿病或血管病变、心力衰竭或左心功能受损的证据。②中危因素:年龄65-75岁、不伴危险因素;年龄<65岁伴有糖尿病,原发性高血压或血管病变。③低危因素:年龄<65岁女性,不伴有中危或高危因素。朔砂胜敌汤惶桔臀肩讲蔡踏饱葛最拽钵鼓绚咱阶刚费畅吼阑掐悍内蹿谢鸟房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗华法林的用法P902华法林1片()qd,起效时间2-4天,5-7天血药浓度达峰。用药前测INR,用药后3、6、9天复查,据INR调华法林用量,-(年龄≥75岁,-),可每周测2次,稳定1-2周后可每月测一次。华法林疗效受多种药物、食物、酒精等影响,须长期随访,观察不血不良反应,定期监测INR并调整剂量。有条件者,年龄≥75岁房颤患者首次服用华法林最好住院观察。匠镁陀锁惨繁夷吼洞军樟戊箔舟担枷太煞醛俭淌痔嗅眨锚蛊豁浮泪冠痞悉房颤的诊断与治疗房颤的诊断与治疗