文档介绍：第卷第期中国农业大学学报社会科学版. .
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当代中国农村合作医疗制度起源探论
许三春
摘要合作医疗是我国农村广泛实行的一项医疗制度,自世纪二三十年代产生,历经变革,至今
仍在沿用。关于它的起源,多数学者认为是源自陕甘宁边区的医药卫生合作社,也有学者提出是形成于
民国时期的农村卫生实验区。然而考察民国时期卫生实验区的发展以及国外的研究成果,可知合作医
疗在中国的发展实际上有着更为复杂的背景。中国卫生医疗制度近代以来基本上是受到西方国家的影
响,合作医疗制度也不例外,其中受东欧国家农村合作医疗制度的影响较大,同时其话语建构也蕴含了
社会及文化的变迁。
关键词制度移植;合作医疗;农村
合作医疗是我国农村历时较久的一项卫生医疗制度,不少领域的学者都进行了深入的研究,分
析其缘起流变、兴衰成败,取得了大量研究成果④,但是对其起源却看法不一。检诸文献,主要观点
大致有二,一是起源于陕甘宁边区举办的医药卫生合作社;一是起源于民国时期的农村卫生实验
区。然而,这两者都没有看到西方卫生制度对中国的影响,而只是强调了内部的因素。“中国中心
观”提醒我们,中国的问题必须立足中国社会来加以探讨,但并不是说,我们可以将中国的问题局
限在中国一隅这样狭隘视角下来理解。毫无疑问,缺乏国际视野,不将中国合作医疗置于国际视域
下来加以认识,就如同我们不立足中国自身社会来探究中国一样,都无法让我们获得全面而允当的
认识。因此,如何两者兼顾来探讨其起源,这是本文所要努力解决的问题。
一
、合作医疗的概念及其特征
什么是合作医疗,实际上并没有统一的说法。年卫生部、财政部等单位颁布的《农村合作
医疗章程试行草案》指出,合作医疗指人民公社社员依靠集体力量,在自愿互助的基础上建立起
来的一种社会主义性质的医疗制度,是社员群众的集体福利事业。这一官方规定表明合作医疗是
在人民公社范围内实施的社会主义性质的医疗制度。周寿祺是较早研究合作医疗制度的学者,他
认为所谓的合作医疗是“群众在自愿互助的基础上,依靠集体经济的一种社会主义福利性质的医
疗制度”。张自宽认为合作医疗是“具有保险性质的医疗保健制度”。朱玲则提出,合作医疗
只是“在村庄范围内,由农村集体生产/行政组织和个人出资购买基本医疗保健服务、实行健康人
群和患病人群之问医药费用再分配的一种互助组织形式”。多数学者基本都持以上类似的观
点,不过,无论他们之间有多少不同,都是把合作医疗制度看作社会主义性质的医疗制度或福利事
业,只是强调了其社会主义与互助性质,而缺乏对其本质内容的整体分析与概括。
事实上,要给合作医疗下一个精确的定义并不容易,但是可以概括出它的主要特征。刘纪荣认
为,从本质上看,合作医疗的核心就是“合作医疗”,以合作的形式实施医疗保健¨。但这个说法
【收稿日期——
作者简介许三春,辽宁石油化工大学马克思主义学院讲师,历史学博士,邮编:。
①有关合作医疗的研究成果可参见文献—。
第期许三春:当代中国农村合作医疗制度起源探论
太过笼统,并没有概括出合作医疗具体的实质内容。从年代普遍施行的合作医疗来看,其核
心内容是:以生产大队为单位,通过合作的方式来解决医疗费用问题。培养赤脚医生等非
专业的村民医务人员来解