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·短篇论著·恶性血液病患者院内感染的回顾性分析柿嫌敕椒峁叶丽孙自敏【关键词】病例资料菌株分离鉴定超广谱邗0访觳统计学方法院内感染发生情况感染部位病菌种类病原菌耐药情况院内感染危险因素自堕堑:鲞里堕堡硭况唧塑地ば些锏娴婵婴吐:だ塑核墅:【摘要】目的分析恶性血液病患者院内感染的相关危险因素及病原菌特点椒例恶性血液病住院患者中发生院内感染的谢毓诵匝芯浚治龇⑸耗诟腥净颊叩牧俅蔡氐恪⑾喙危险因素和病原菌的特点。结果裥匝R翰』颊咧蟹⑸耗诟腥例,、血流、消化道为主。单因素分析,院内感染与患者性别无关,与患者年龄、疾病状态、卧床时间、是否存在粒细胞缺乏及粒细胞缺乏持续时间有关。多因素分析,原发疾病状态、粒细胞缺乏持续时间是院内感染的独立危险因素。院内感染的病原菌革兰阴性菌为第一位;真菌有明显增多趋势,居第二位,主要为酵母样真菌;最后为革兰阳性菌:革兰阴性杆菌多对亚胺培南等碳氯酶烯类抗生素敏感,真菌多对伏立康唑敏感。结论降低恶性血液病患者院内感染的发生最重要的是缩短粒细胞缺乏的时间和提高恶性血液病的治疗效果。恶性血液病;院内感染;危险因素;病原菌特点恶性血液病患者由于原发病变、反复化疗和免疫抑制剂使用等多种因素易造成免疫功能低下、粒细胞缺乏等,是发生院内感染的高危人群。分析其院内感染病原菌的特点,有益于早期经验性治疗,以改善患者的预后:我们对裥匝R翰患者的临床资料进行分析,探讨其发生院内感染的危险因素及病原菌株特点,现报道如下。月至年掳不找娇拼笱Ц绞袅惨皆血液科住院恶性血液病患者渲刑蕹≡菏奔湫∮幕颊⑸耗诟腥例,男例,女例,年龄~岁,中位年龄岁。恶性血液病的诊断分型采用法英美协作组贫ǖ姆中捅曜颊锒蟣”凑曛谢人民共和国卫生部颁布的《院内感染诊断标准孕》进行院内感染病例的诊断Ⅲ。按《全国临床榆验操作规程》:药敏试验采用狟纸片扩散法,按一文件㈩规定的判断标准进行判定。,:检验,⑸,例次感染率为,ァ明确感染部位主要依次为呼吸道、血流和消化道等,其中感染部位不明也督洗蟊壤粑栏腥危%,感染部位不明的例次,【‘.%,其他部位危%,其中V行木猜龅脊脊芨腥荆瑀与%。耗诟腥竟菜图煅!⑻怠⒎置谖铩⒛颉⒎嗟缺瓯份,培养:细菌株株,以革兰阴性菌为主,占./渲幸詛耗鸵┍欢司⒋蟪ΠO>胺窝卓死伯杆菌为主,培养畕多重耐药的大肠埃希菌辏从躮产超广谱荒邗0肪真菌检出率届第二,占./越湍秆婢V鳎焊锢佳粜跃诹耍与./渲幸员砥て咸亚蚓V鳎例感染均为人葡萄球菌:检锢家跣跃酝锋哌咄!⒒繁承怯胁煌潭饶鸵特别是对青霉素及氨苄西林耐药率达ィ匝前放嗄稀⒚罗培南、头孢派酮/舒巴坦、哌:何髁郑虬吞埂⑼锋呶鱮和部分氨基糖苷类药物仍具有极好的抗菌活性,对不禽酶抑制剂的邗0防头孢菌素舾新式细撸焊锢佳粜跃郧嗝素、氯洁霉素、苯唑两林、红霉素、复方新诺明耐药,未检图氧西林的金黄色葡萄球菌,对利福平、呋喃妥因、左氧氟沙星、莫西沙是、万古霉索、利