文档介绍：第四节:肛痈*概述定义:肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当西医的肛门直肠周围脓肿,简称:肛周脓肿。特点:发病急骤,疼痛剧烈,或伴有发热,破溃后成肛漏。男性多见,青壮年多见。分类:肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿、*肛提肌肛周脓肿部位*中医古籍记载陈自明《外科精要》“谷道前后生痈,谓之悬痈”脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。*病因病机过食肥甘厚味辛辣醇酒→损伤脾胃→湿浊不化→热邪蕴结→下注大肠→发为肛窦炎、肛腺炎→炎症向周围走散→毒阻经络→瘀血凝滞→热胜肉腐而成脓→痈疽。肺、脾、肾亏虚→湿热乘虚下注*现代医学的认识感染因素肛隐窝-肛腺感染损伤感染:肛管皮肤擦伤、肛裂、肛门直肠手术。骨源性感染(结核性脓肿)性激素:雌激素、雄激素其他因素:炎性肠病、结核、败血症等。病菌种类需氧菌:大肠杆菌厌氧菌:脆弱类杆菌*:肛周肿胀,疼痛,有结块,伴有不同程度的发热,全身倦怠、大便困难。一般5-7天成脓,溃后多形成肛漏。肛提肌以下:局部症状重,全身症状轻肛旁皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿肛提肌以上:局部症状轻,全身症状重骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿、*诊断本病约5~7天成脓,若成脓期逾月,溃后脓出灰色稀薄,无发热或低热,应考虑为结核性脓肿,或其它全身慢性疾病。*诊断2、实验室检查:(1)血常规:白细胞和中性粒细胞可不同程度升高。(2)B超:了解脓肿的大小、位置和肛周肌肉的关系。*鉴别诊断肛周毛囊炎、疖肿、汗腺炎:与肛窦无病理性联系,不与肛门相通,不会形成肛漏。骶骨前(较小)畸胎瘤感染:为胚胎发育异常的先天性疾病。与直肠后间隙脓肿相鉴别——指诊及X线检查。骶髂关节结核性脓肿:有结核史,与肛门直肠无病理性联系。*