文档介绍：直立性低血压的诊治康复科读书报告1近期,来自哈佛医学院Christopher教授等人撰写了一份有关神经源性直立性低血压(nOH)的指南,发表在近期的JNeurol杂志中。该指南从临床实际出发,回答了如何筛查、评估、诊断和治疗nOH的种种问题,堪称是手把手实践教程。直立性低血压(orthostatichypotension,OH)是神经内科一种常见的症状,但其原因不仅仅是神经源性的,还可能包括许多非神经源性的病因。2OH和nOH的定义改变体位为站立位3分钟内,收缩压持续下降至少20mmHg(高血压患者为30mmHg)或舒张压下降至少10mmHg。nOH是OH其中的一种类型,是由于自主神经系统受损所致。nOH的症状包括:常见症状:体位性性头晕或眩晕,黒矇,跌倒或晕厥发作;少见症状:体位性认知障碍,迟钝,全身虚弱,颈肩部疼痛(坐位或平躺时消失)。?,包括:帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)、单纯自主神经功能障碍(PAF)或者路易体痴呆(DLB);;,如糖尿病、淀粉样变性、HIV等;≥70岁,身体虚弱或者服用多种药物;。4针对上述5类患者人群,可以采用如下10道问题进行筛查。如果患者有1道及以上问题回答为「是」的话,则被认为是OH的高危人群,需要进行进一步评估。这10道问题包括:?????????,或站起后3-5分钟内出现,但坐着或平躺时消失?:对nOH的严重程度进行分级按照如下的标准对nOH的严重程度进行分级。1~2级的患者无需转诊,而3~4级患者建议转诊至有治疗经验的专科医生处进行治疗。1级:症状发作不频繁,站立时间不受限,且为轻度OH(卧立位SBP相差20~30mmHg);2级:站立时间≥5min,不受限;且卧立位SBP相差>30mmHg或中等程度影响ADL;3级:站立时间≤5min,且卧立位SBP相差>30mmHg或严重影响ADL;4级:站立时间<1min;且卧立位SBP相差>30mmHg或处于失能状态。10