文档介绍：环磷酰***冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告【摘要】目的观察环磷酰***冲击联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果。方法将50例RNS患者分为治疗组(n=30)和对照组(n=20),分别给予环磷酰***冲击联合激素治疗和常规激素治疗。结果治疗组完全缓解率(%)%(,P<)o结论环磷酰***冲击联合激素治疗RNS效果显著。【关键词】环磷酰***;强的松;肾病综合征/难治病难治性肾病综合征(RNS)是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受副作川而难以继续用药的肾病综合征(NS);它的治疗甚为棘手。我院自2000-2005年采用坏磷酰***(CTX)冲击联合激素治疗RNS,取得了较满意的效果,现报告如下:-般资料50例均符合RNS诊断标准[1],其中男36例,女14例,年龄15〜54岁。肾病病程为10±5个月,其中激素依赖12例,频繁复发15例,激素抵抗23例。50例屮29例行肾穿刺活检,系膜增生型肾小球肾炎20例,膜性肾病4例,局灶节段性肾小球肾炎3例,膜增生性肾小球肾炎2例。50例患者分为两组,治疗组30例,对照组20例。、潘生丁、雷公藤多貳或火把花根治疗,强的松用法为(1~)mg/kg-d-1顿服,治疗组8周后开始减量,对照组激素副作用不明显者,用至12周后常规减量。治疗组CTX疗法:每次给予CTX(8~12mg)/kg加生理盐水100〜200ml于1〜2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每刀1个疗程,累积量(60~120mg)/kg;均在住院期间开始治疗,部分病例于门诊继续完成疗程,治疗前无临床感染表现。1・3疗效评定标准完全缓解:尿蛋白转阴,24h尿蛋白V200mg,血生化逐渐恢复正常,水肿消失;部分缓解:尿蛋白减少至+〜++,血生化接近正常;未缓解:尿蛋白、血生化及临床均无好转。〜3个月,完全缓解20例,%,部分缓解8例,%,无效2例,%,%O对照组完全缓解5例,%,部分缓解9例,%,无效6例,%,%。两组完全缓解率比较差异有高度显著性(x2=,P<),2例于第4疗程后WBC&lt:,经暂缓用药及对症治疗后恢复止常;对照组出现反复呼吸道感染6例,血糖升高1例,经减药及对症治疗后恢复正常。两组副作用发生率比较差异无显著性(x2=,P>)o3讨论RNS的治疗是临床研究的重要课题,目前虽无满意的治疗方案,但仍以激素及细胞毒药物为主,辅以抗凝、降脂、降压等疗法,所选之药物及剂量、治疗方案及用药吋间、疗程长短,目前尚无统一意见[2];但最常用的方案仍为强的松和CTX合用。CTX可提高皮质激素的疗效,激素不敏感型、激素依赖型、常复发型对CT