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放射性W又萌胫瘟品切∠赴伟┙林蕾王俊杰影像引导放射性粒子置入术⋯肺癌是引起癌症相关死亡的首要原因,治疗方将放射源直接置人肿瘤组织,通过放射性核素持续作灵活、治疗时间短、创伤小、并发症少、患者恢区剂量的均匀度,使靶区获得更高剂量的照射,而使周围正常肺组织损伤较小7派湫粤W又萌顺用的方法包括影像引导下经皮穿刺放射性圮粒子置人术、支气管镜下放射性影像引导放射性粒子置入治疗需在图像引导剂量区。这一技术克服了手术创伤大、外照射局部剂量提升困难和对正常肺组织损伤大的缺点∞年嚷氏缺ǖ懒薈季ご┐讨萌粒子治疗肺癌,结果证明该技术安全有效,%和括气胸%⒖┭和粒子脱落、移位.∞捎肅枷戮ご┐置人粒子治疗缙诜伟。,ⅲ⒎⒅例气胸、F睾蚻例肺炎,经治疗后全部缓解。十分复杂,需要详细的治疗计划来实现最佳的剂量程中,需要准确地避开危险器官,因此有必要不断的剂量分布。置入失败的原因包括:①由于肋骨、位;②穿刺针置人位置不易控制;③后退穿刺针时导致粒子移位;④在制定治疗计划至粒子置人期间组织器官的移位和肿瘤体积发生变化;⑤置人过程中由于组织器官的运动、呼吸、心跳或水肿导致移位’S捎诔芄皇凳毕韵瘢梢晕=嗬法包括手术、外放疗和近距离治疗、化疗¨W橹间近距离治疗主要采用放射性汜W又萌思际酰释放射线达到杀伤肿瘤细胞的目的。该技术具有操复快等优点。放射性粒子置人治疗能够保证肿瘤靶W又萌耸酢⑽⒋外科琈ㄖ派性粒子置人术和胸廓切开术中放射性粒子置入术等。下,通过穿刺针将粒子按照一定的分布规律置入肿瘤靶区内,确保粒子空间分布均匀、剂量分布高度适形和正常组织低剂量,避免了过高剂量区和过低目前临床最常用的是引导下经皮穿刺置入。有发生严重并发症。。王忠敏等在引导下经皮穿刺置人粒子治疗例晚期肺癌,中位生存个月,晟媛饰%。霍小东报告Ⅲ期非小细胞肺癌患者引导下W又萌酥疗,、旰年生存率%,主要并发症包与外照射相同,引导下放射性粒子置人治疗最大的挑战是操作技术复杂。由于整个置人过程分布和最小的副反应。。在肺癌的粒子置人治疗过调整置人针的位置,进而改变高剂量区和低剂量区气管和血管的干扰,穿刺针难以到达理想的靶区部摘要:放射性”粒子置入治疗具有操作灵活、治疗时间短、创伤小、并发症少、患者恢复快等优点。近年来,随着影像引导技术和人工智能辅助技术的发展,这一技术已经成为不能手术切除肺癌患者的主要治疗方法之一。超声、图像引导示踪技术以及机器人辅助技术是目前放射性坨粒子置人治疗非小细胞肺癌的研究热点。关键词:非小细胞肺癌;近距离治疗;微创中图分类号:.文献标志码:《癌症进展》年碌淼期北京大学第三医院肿瘤治疗中心,北京ㄐ抛髡琫—:.甤..甆,
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支气管镜下放射性W又萌胧ㄖ派湫乩G锌J踔蟹派湫晕眑粒子置入术治疗计划提供实时的图像参考,因此也有学者认为,超声是目前最合适的实时导航技术。但是关于超声用于肺癌永久性近距离治疗的文献报有待于进一步研究。的模板用于肺癌的近距离治疗。通过术前体表标记,安装矩阵模版,使进针路径与肋间隙平行,穿刺时令患者屏气并快速进针等方式,克服了肋骨遮挡进针路径以及病灶随呼吸运动的位移问题,确保制⋯5牵捎赾杂诜文诘男〔≡詈腿碜橹显示欠佳,而治疗过程中纵隔、大血管损伤以及气胸的风险较大,使得这一技术的应用仅限于周围型支气管镜下近距离治疗是通过气管