文档介绍：125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:卢蓉但刚李卫赵铁军,鲍传志
【关键词】 125Ⅰ粒子;非小细胞肺癌
由于非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer, NSCLC)的生物学特性十分复杂,恶性度高,大多数肺癌患者就医时已进入中晚期,失去了手术根治机会。也有部分患者不愿接受手术治疗,而单纯放、化疗或经支气管动脉灌注化疗的安全性和疗效均有一定限度。应用微创技术将125I放射微粒子植入肿瘤组织中,植入的粒子通过持续不断地释放低能量γ射线,能破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织,从而达到治疗肿瘤的目的[1]。我院自2005年至2007年对50例非小细胞肺癌患者采用植入125I放射粒子治疗,取得了满意的近期疗效。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
病人准备:术前探访病人倾听他们的诉说,说明放射性粒子植入治疗的安全性和局限性,手术的目的和方法,解除病人的紧张恐惧心理,主动配合手术。用物的准备:常规器械,注射器,麻醉药等,消毒物品的配备,通知CT室有关人员,根据肿瘤的大小,计算需用的125I粒子的数量,粒子穿刺针,旋转植入器等经高压灭菌后备用,离子植入系统包括:粒子植入枪、粒子分装台、机械手、静电穿刺套、穿刺针、旋转植入器,放射防护包括围裙、手套、眼镜。
2 术中配合
根据肺内肿块位置及125I粒子植入进针方向决定其卧姿,尽量取舒适卧位。严格无菌操作。同时严密监测患者生命体征变化,注意有无胸闷、气急等反应,保持呼吸道通畅。125I粒子植入过程中患者如出现大汗淋漓、呼吸急促、心率加速等,及时通知医师,立即停止操作,嘱患者平卧给予氧气吸入3L/min,并监测血压,直至病情平稳。125I粒子置入成功后,观察患者无不良反应后方可送回病房。
3 术后护理
一般护理
术后监测:术后病人返回病房后,应将其平卧于病床上,减少不必要的活动,严密监测心率、血压及呼吸的频率和节律,注意有无呼吸困难,咳血及缺氧征兆,保持呼吸道的通畅。并给予持续低流量吸氧,询问患者有无不适,如胸闷、憋气及疼痛等,以便发现病情变化及时处理。告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状,24h内要避免剧烈活动和咳嗽;鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食,提高机体抵抗力[2]。
并发症护理(1)发热 125I粒子植入后注意观察患者体温的变化,有个别患者会出现发热。体温不超过38
℃,属粒子植入的正常反应,可不予处理,℃可适当给予酒精擦浴或温水擦浴,给予柴胡4ml肌肉注射,同时嘱患者多饮水。高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,并更换内衣,以防感冒。(2)气胸本组病例因穿刺发生气胸者3例,其中1例在穿刺过程中出现肺压缩60%立即停止穿刺,给予胸腔闭式引流,2天后积气消失,肺膨胀良好,7d后再次行125I粒子植入术。另2例穿刺结束后行CT扫描发现肺压缩仅有20%,无明显临床症状,经观察未继续加重,未作特殊处理自行吸收。(3)咳血观察患者咳嗽咳痰情