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促排卵方案选择·综述·体外受精一胚胎移植中年轻患者卵巢低反应的发生卵巢低反应成立:①女方高龄岁或存在喙氐奈O找泡数—痘蚩姑缋展芗に../"谑褂帽曜嫉穆殉渤倥怕逊桨福巳卵母细胞数≤个。③⑸淙昭4贫峰值∞/"苊刻焓褂猛庠葱源傩韵偌に,或使用总量超过张文香综述姜宏△审校【摘要】促排卯方案的正确选择关系到卵巢低反应者所获卵母细胞的数量和质量,通过评估卵巢女生卵巢储备随着年龄的增加而降低,在体外受精一胚胎移植—讨校糠只颊咭蚵殉储备功能低下,对促排卵药物的反应性明显降低,,,发生率为ヒ,这类患者周期取消率高,胚胎种植率低。对于年龄甑哪昵峄颊撸ぃ贝姆⑸较困难,处理起来较棘手。目前认为应在实施Ⅳ前选择个体化的超促排卵方案或通过术前预处理避免姆⑸1收呒蛞W凼鯥—中年轻患者避免拇倥怕逊桨傅难≡穹椒ā年屡分奕死嗌骋窖Щ岬淖ḿ揖蚉的诊断标准达成共识【,即具备下列钪项即可素,如子宫内膜异位症、卵巢手术史、盆腔感染、卵巢功能早衰、肥胖、吸烟、局部的放射治疗及全身的化学治疗等。②既往∈罚捎么车谋曜即碳方案,获卵数≤觥"垡斐5穆殉泊⒈甘匝椋珩悸而国内迄今尚无统一的诊断标准,文献中所采用的标准主要包括:①基础血清卵泡刺激素毛膜促性腺激素⑸淙粘鄄斐墒炻雅菔本丁—觯或÷讶栈袢〉某墒量R陨媳曜被单独或联合使用来判断昵峄颊逷的方案选择与高龄颊呦啾龋炅岁的年轻患者是一组独有的人群,卵子质量较好,妊娠率较高。术前预处理的目的是增加卵泡募集,从而增加成熟卵泡数、成熟卵子数及胚胎数。采取有效的个体化超促排巧桨冈黾勇殉捕訥姆从π裕岣呷储备功能预测卵巢反应性,从而采取有效的个体化超促排卵方案增加卵巢对促性腺激素的反应性,提高妊娠率。虽然目前有多种治疗方案可供选择,如促性腺激素释放激素激动剂谭桨浮⒋傩韵偌に厥放激素拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期和未成熟卵体外培养成熟际醯龋ǘ愿髦址桨的利弊还未形成清晰、统一的认识,还需要进行多中心大样本前瞻性随机临床对照研究。【关键词】超排卯;受精,体外;胚胎移植;卵巢低反应;卵巢刺激方案咒【,【】【縎籉ㄒ国际生殖健康/计划生育杂志年碌淼期·,:琁,,:,作者单位:戏剩不找娇拼笱Ы夥啪俅惭г荷持行ㄐ抛髡撸航:辏珽簀./甁..,:.甋,—,—琻甋瑃籈;/疐,,琋,;.
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速下降,誆冰平明显降低,影响卵泡发育和内受体合成,提高卵巢对外源性拿舾行裕徊⑼ü萚的研究结果显示,与促性腺激素释放激素拮抗剂方案相比较,使用谭桨眠.,结果提示谭桨溉匀皇荘患者%强%脑一垂体一卵巢轴的反馈抑制,降低体内剑制黄体期过早的卵泡募集,有利于黄体期和早卵泡期卵泡发育的同步化,创造最佳的卵泡激素环境和是非常重要的【萬⑾郑铺迤谟τ梦焖酔:赏ü氪固錑芴寰赫越岷隙垂体产生即时抑制效应,一般于卵泡发育中晚期使获卵数眠、成熟卵数眠、卵母细胞成熟率ヵ、优质胚胎数数眠差异均无统计学意义;....差异无统计学意义,而胚胎种植率%%。体数量、内源性的活性及卵巢的旁分泌功能均降微刺激方案Ⅳ訮患者,加大的剂量比较,橹芷谌∠%觚%土俅踩焉锫组获卵数..±和种植率眠明显提高,总量和时间明显缩短。案组。萬睬用来曲唑/。微刺激方案与自然周期Ⅳ捎诼殉泊⒈腹δ芟陆担琍娠率口服避孕药预处理联合促性腺激素释放激素激动剂谭桨可通过诱导对性腺轴的负反馈作用,抑制晚