文档介绍：传染病传播途径:
非典流感呼(非典、流感通过呼吸道传播)
霍乱甲菌消(霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播)
炭疽钩体亲(炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播)
乙脑疟疾咬(乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播)
流行性出血热临床表现:
记住:三痛三红三点
三痛:头痛、腰痛和眼眶痛
三红:颜面、颈、胸等部位潮红
三点:软腭、腋下、胸背部出血
贫血的细胞形态学分类:
大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前
大:大细胞性贫血(MCV>100)——>幼:巨幼细胞贫血
小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血
正:正细胞性贫血(MCV80-100)——>站:再生障碍性贫血
铁代谢:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用
急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类;
老师讲了一个故事:一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。
解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。
肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动不能产生动作
二不抗不能对抗地心引力
三不阻不能对抗阻力
四不全能抗阻力,但不全面
0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力
1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】
3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】
5级正常肌力【肌力正常,运动自如】
髋关节脱位
口决:外旋外展前脱位,内收内旋后脱位,外旋内收股骨断。
髋关节后脱位:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形
髋关节前脱位:髋关节呈屈曲,外展、外旋畸形。
颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈肩痛,牵拉压头皆阳性。
手足无力束带感,病理阳性脊髓型。
椎动脉型常猝倒,体位诱发看不清。
唯交感型最复杂,痛麻汗燥心失常。
,上肢牵拉试验、压头试验阳性
,四肢乏力,行走、持物不稳、病理征阳性
:如头痛;视力下降;心跳加速、心律不齐,血压升高等
、猝倒
类风湿关节炎诊断标准
记住“12346 结节拍片阳”
1 晨僵持续至少每天1小时
2 对称性关节肿
3 有3个或3个以上的关节肿
4 这些诊断需具备4点
6 这次症状出现6周以上
结节有类风湿结节
拍片阳 X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)
手外伤
止血:局部加压包扎最简单有效
清创一般应争取在伤后6~8小时内进行
切割性断肢修复成功高
保存方法:干燥冷藏
神经损伤修复 4-6周肌腱3-4周血管2周
夹纸试验(+):尺神经损伤
周围神经损伤
骨折
损伤
导致
肱骨外科颈骨折
腋神经
三角肌萎缩
肱骨髁上骨折
桡神经
垂腕
尺神经
爪形手
正中神经
三个半手指猿手
腓骨头骨折
腓总神经
马蹄内翻足
胫神经
钩状足
2,活动疼痛功能受限
肱骨外上髁炎
网球肘
2临表:疼痛+压痛+Mills﹢
:限制腕关节活动
首选: 局部封闭
手部狭笮性腱鞘炎
1,。手部弹响握拳尺偏试验(+)
非化脓性关节炎
一骨关节炎
关节弹响休息痛方形手
治疗首选对乙氨基酚
强制性脊柱炎
骶髂关节破坏竹节样变 HLA-B27(+)
静止痛休息痛活动后缓解
内风湿性关节炎
女性多见
持续时间》1小时关节痛首发累及小关节对称性天鹅颈纽扣花
X线表现:一肿关节周围软组织肿
二窄关节间隙变窄
三凿关节面凿样改变
诊断(1,2,3,4,6)
1:一小时
2:对称
3:最少三个关节
4:七项诊断具备四点
6:肿胀达6周
治疗啶玲特氨
缝线拆除
头面颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减(四肢两个6天、减张两个7天)
头、面、颈部在术后4~5天拆线,下腹及会阴部6~7天,上腹部、背部和臀部7~9天,四肢10~12天,减张缝线14天拆除。
外科病人的营养需求
记住几个数字:25 30