文档介绍：临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(B)降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。B反应更好,耐受更佳。1)心痛定(硝苯地平片):5-10mg舌下含化10-)伲福达(硝苯地平缓释片):)得高宁(缓释片):10-:40mg/次4)拜新同(控释片):*7#不能掰开,24h恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效5)波依定:非洛地平缓释片5--bid(维持量)5mg/*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证实疗效6)尼群地平:洛普思10mgBid;舒迈特胶囊10mgBid(应用较少)7)尼莫地平:尼膜同30mgBid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20#普通剂型:20mg/片8)络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:*7#氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者).d10mg/片9)司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。10)异搏定(维拉帕米verapamil):初用可先采用每日120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量:480mg/d(1#)。240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽:-bid90mg/粒*10#,注射液5-15mg/kg/(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究,2000)合心爽:30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力,AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。*注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。*B宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高。2、ACEI类:(ACEinhibitors)特别适用于伴有心衰,心梗后,IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者,Scr﹥225μmol/L。(心梗后EF<50%者必用)1)雅施达(培垛普利Perindopril):高血压:::2-,逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2)必利那(贝那普利Benazepril):10-<40mg/d10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。3)达爽(咪达普利Imidapril):5-;10mg*10片4)开博通(卡托普利Captopril):*20片一代5)开富特(复方卡托普利制剂):1-2#,bid-tid每片含卡托普利10mg,DHCT6mg。6)蒙诺(福辛普利Fosinopril):正常初始量:10mg,,qd<40mg/d10mg*14片肝肾双通道代谢7)悦宁定,怡那林、依苏(依那普利):10-,10mg/片二代瑞泰(雷米普利),益恒(喹那普利)等。主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积),(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用,一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生,但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。3、ARB:(血管紧张素II受体阻滞剂,angiotensin-IIreceptorblockers)治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。1)代文(v