文档介绍：临床执业医师考试内科学知识点
内科学是临床执业医师考试中的一个重点内容,下面整理些相关知识点,希望可以帮助大家复习!
内科学循环
一、解剖生理
,起润滑作用;心包内有纤维渗出出现心包摩擦音,大量流出没有摩擦音,出现心包压塞。
,冠状动脉来自主动脉。供血主要在舒张期。
,心室的电除极方向为由内向外;传导最快的是普肯野纤维,传导最慢的部位是房室结。
,为静脉压升高,导致毛细血管压力升高。
(舒张期负荷)见于瓣膜关闭不全、输液过多过快;使用利尿剂、扩静脉药物(如硝酸甘油)降前负荷。
(收缩期负荷)见于瓣膜狭窄、动脉压升高;扩动脉(a受体阻滞剂)降后负荷。
、静脉降前后负荷(如硝普钠)。因其降压作用强,常用于高血压急诊,需密切观测血压。
二、心力衰竭
;最常见的诱因是感染,特别是呼吸道感染。
。
◆解释:(1)肺淤血的突出表现是呼吸困难,体征是两肺湿啰音。
(2)心排出量降低的突出表现是乏力。
◆左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难;最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难;最危重的表现是急性左心衰(急性肺水肿),最晚期的表现是端坐呼吸。
◆急性左心衰三特点:粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。
◆左心衰两大体征:奔马律、交替脉。
◆左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。
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◆最突出的症状是消化道反应,最突出的体征是水肿,最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。
★左心衰发展为全心衰,原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难)减轻:特点是先有左心衰,再出现水肿等。
?7?8常考出题方式:
◆急性左心衰:XXX心脏病,突发夜间憋醒,咳泡沫痰(或粉红色),双肺大量啰音。
输液过程中,出现咳泡沫痰(或粉红色),双肺大量啰音。
。
、利尿、扩血管等。
(1)强心:三类药:洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。
1)洋地黄—超级重点。
◆作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。
◆有效指针:呼吸困难减轻、