文档介绍：老年脑血管病并发肺炎
作者:杨文平,遆丹阳,赵红作者单位:163316黑龙江大庆市人民医院
【摘要】目的:探讨无创机械通气治疗间质性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法: 40例间质性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规药物治疗基础上,经面罩行无创通气。观察两组患者的症状、体征、血气改变及最后转归。结果:与对照组相比,治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快,临床效果满意。结论:无创通气治疗间质性肺疾病合并呼吸衰竭是安全、有效、可行的,可减少并发症的发生,挽救患者的生命,提高生活质量。
【关键词】间质性肺疾病,呼吸衰竭,无创通气
资料与方法
2006年1月~2009年4月收治间质性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例,其中男25例,女15例;年龄43~79岁,±,;其中ARDS 5例,尘肺3例,急性肺水肿2例,继发于风湿类疾病7例,肿瘤放疗术后6例,急性间质性肺炎9例,特发性肺纤维化6例,长期口服抗癫痫药2例。按随机原则分为治疗组20例,对照组20例,两组患者基础情况经统计学处理无显著差异(P>),具可比性。严重意识障碍,血流动力学不稳定,气道分泌物较多并缺乏气道保护能力者除外。
治疗方法:两组患者均进行抗炎、抗纤维化、改善呼吸功能等常规治疗并予吸氧,治疗组在此基础上经面罩行无创通气,选用鼻罩或口鼻罩连接BiPAP S/T D30型呼吸机,采用S-T模式,初始吸气压力(IPAP)6~8cmH2O,呼气压力(EPAP)0~2cmH2O。在患者耐受后逐渐调整吸气压力至12~18cmH2O,
呼气压力至4~6cmH2O,控制吸入氧流量使血氧饱和度略高于90%,待患者病情稳定后逐渐下调参数,缩短上机时间直至完全撤机。观察两组患者治疗前后症状、心率、呼吸频率、血气分析指标的变化。
统计学方法:,所有数据以X±S表示,行配对t检验,P<。
结果
治疗组20例患者中,2例不能耐受最终放弃治疗,其余18例患者平均上机4小时后呼吸困难症状均不同程度减轻,紫绀渐消退,应用BiPAP后12小时和24小时的呼吸频率(RR)、心率(HR)与应用BiPAP前比较显著降低、pH值和动脉血CO2分压(PaCO2)、O2分压(PaO2)也明显改善。
讨论
弥漫性间质性肺疾病是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。典型症状为进行性加重的呼吸困难。由于多数肺间质病的病因未明,发病机制不甚清楚,临床诊断和治疗