文档介绍：急性出血坏死性胰腺炎的护理计划
主要护理诊断::与胰腺及周围组织炎症有关
:与禁食、持续胃肠减压有关
:与疼痛、引流管有关
:低于机体需要量与禁食、持续胃肠减压有关
、留置胃管有关
、长期卧床有关
、担心手术及预后有关
:缺乏有关疾病方面的的知识
:感染、肠梗阻、胰性脑病、急性肾功能衰竭
急性出血坏死性胰腺炎的护理计划
P1 疼痛:与胰腺及周围组织炎症有关
护理目标:
护理措施:,向患者耐心解释疼痛的原因并教会病人缓解疼痛的方法,如转移法、放松心情法、减轻不适。
、胃肠减压,减少胃肠液的分泌,减少对胃肠壁的刺激

,观察疗效。
6 .26评价:
P2 有体液不足的危险:与禁食、持续胃肠减压有关
护理目标:禁食期间维持体液平衡,维持正常的机体状态。
护理措施:,必要时行深静脉置管,监测中心静压,随时观察变化。
,以便医生观察,制定相应的治疗方案。
,观察引流液的颜色、量、性质并记录。
评价:给予补液、营养,生命征正常。
P3舒适度的改变:与疼痛、引流管有关
护理目标:疼痛减轻,舒适度增加。
护理措施:、性质、程度。
。
。
:患者舒适度得到改善。
P4 营养失调:低于机体的需要量与禁食、持续胃肠减压有关
护理目标: ,精神好转
护理措施:,告诉其充足营养的重要性,取得配合。

:按计划输入肠外营养素,患者营养状态得到改善。
P5有口腔黏膜改变的危险与机体抵抗力下降、留置胃管有关
护理目标:预防口腔感染,进行口腔护理
护理措施:,如漱口或者用生理盐水棉球清洁
2. 随时观察病人的口腔黏膜,牙龈,舌头的情况
评价:病人认识预防口腔感染的重要性,维持口腔的正常生理状态。
P6 .有皮肤完整性受损的危险:与年老体弱、长期卧床有关
护理目标:
护理措施:1. 评估患者的皮肤情况
,一般两小时一次,避免长期受压
,经常按摩受压部位
4 . 翻身避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤
,保持床铺平整、清洁、干燥、无褶皱

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