文档介绍：年月第卷第期,,
· 临床护理·
重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的护理
胡秀英
重症急性胰腺炎起病险,患者需要较长时问的也不完全。故应从小剂量开始/,可逐渐加量至
禁食,营养支持已成为综合治疗中不可或缺的一个组/, 输液泵控制输注速度,并予恒温加热器加热,将输注
成部分。作者总结患者鼻肠置管早期肠内营养营养液温度控制在℃为宜。
支持治疗的临床资料,护理体会报道如下。.观察指标在实施肠内营养的过程中,应定期监测
资料与方法患者的血电解质、血脂、血糖、总胆红素、血常规,肾功能等,
.一般资料年月~年月,我科收治以评价代谢与营养状况。认真听取患者的主诉,严密观察患
患者例,患者均符合诊断标准。其中男例, 者的反应,如出现肠呜音亢进、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现
女例,年龄岁。时,减慢输注的速度。部分患者输注营养液后发生腹泻,可
.方法患者平卧,在线透视引导下把鼻肠管送人能为营养素吸收不良致渗透性腹泻,经减慢输注速度和降低
胃腔,然后用手法调整鼻肠管头端沿胃大弯侧接近幽¨,循浓度后症状可缓解,必要时使用解痉止泄药物。同时,准确
十二指肠解剖结构把鼻肠管头端送人到韧带远端记录出入量,尤其是尿量和胃肠道丢失液量,及时发现
~ 处,缓缓退出引导钢丝,鼻肠管前部恢复螺旋状而和纠正水电解质失衡。’
固定在肠腔,从鼻肠管末端注入泛影葡胺造影予以证讨论
实在空肠的确切位置。重症急性胰腺炎给予伞肠外营养已经被
护理视为标准的营养支持策略,但存在许多不足,包括发生导管
.心理护理起病急,进展快,并发症多,死亡率相关性败血症、高血糖及费用高等。长期应用还可
高;同时高分解代谢导致脂肪、蛋白质迅速肖耗,体重出现肠黏膜萎缩,同时肠腔内分泌性亦明显减少,肠道
下降;腹痛腹胀,各种导联线制约及长期输液维持,给患者及黏膜屏障功能损害,而增加胰腺感染的机会『。最近的研究
家属带来很大的心理压力,又由于患者对早期鼻空肠置管营提示,早期肠内营养在患者中是可行的。肠内营养既
养治疗的的、重要性缺乏认识,加重了其心理负担,护应有利于改善机体营养状况、增强免疫力、促进脏器功能恢复,
耐心向患者及家属讲解早期鼻肠置管营养治疗的目的、优同时符合生理途径,对患者无创伤、痛苦小,安全有效,还可
点、费用、操作力‘法及置管后的相关沣意事项,并及时将各项减少肠源性感染的发生率,对减少并发症和降低死亡
检查的结果告知患者,增强其战胜疾病的信心。率有积极作用【】。
.鼻空肠营养管的护理肠内营养的前提是把鼻空肠营养管准确放置到屈氏韧
保持鼻空肠管通畅进行各项护理操作时,应妥善带远端。本组例患者,入院天后放置鼻空肠置管均一
固定导管以防止营养管的脱出,并保持管道通畅。在输营次成功,患者多能较好地耐受,没有发生严重并发症,仅有
养液前后,用生理盐水冲管,再滴营养液;灌注药物例因高龄、输注速度较快、浓度高而引起腹泻,经对症治疗
时,需将颗粒药物充分碾碎并用温开水完全溶解后方可注后症状缓解。早期肠内营养治疗既能减轻对胰腺的刺
入,灌注前后用温开水冲管;禁止经鼻空肠管灌注黏度高的激,有利于胰腺功能的恢复,又