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乳腺癌放射治疗与分子分型研究进展雾耲嵩蒒吴星娆侯宇蒋美萍李娅李岚常莉张明崔建国乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型和局部复发达,按基因组分析结果和乳腺癌的生物特征,将乳腺癌分为五型:乳腺腔内腺腔内、过表达型、基一/一/一;正常细胞样型:脂肪组织和非上皮细胞基因高表达,腔上皮基因如、捅泶铩S捎诹俅布觳饧际跫胺延玫目尚型最常见于生育期黑人和年轻患者,有较高的肿瘤分级、较高的有丝分裂指数和较高的局部复发和远处转移率,晟嫫诙獭影响乳腺癌局部复发的相关因素包括患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、手术切缘、淋巴血管浸润和组织学分级等。。近些年来,很多研究显示型和过表达型与复发密切相关,,归入到非组,导致没有区别。。等于⋯最早的乳腺癌分子研究开始于世纪年代和年代之问,根据雌孕激素的表达及的表、。停篍/疕;过表达型:一/一/换籽图慈跣腿橄侔性,运用最广泛的是前四型。大量病例研究显示泶镄秃腿跣具有明显不同的临床特征怛。H鏛统<岁以上的患者,其对激素治疗敏感,预后最佳。也有一些研究显示其间并无联系,所以局部治疗一直没有得到很好的推动发展。。等于年回顾分析了年到.:图膊∠喙厮劳雎.—籔.。而局部复发率组和非组没有差别ピ%7治鲈蚬槠涞笔泵挥星字榈タ—治疗,所以过表达型患者复发率年回顾性分析了年到年间例摘要:随着对乳腺癌分子分型研究的深入,越来越多的报道显示其与乳腺癌的临床病理特征、疾病的预后和治疗反应密切相关。而肿瘤的局部复发是肿瘤放射治疗医师关注的焦点。尽管目前研究还有一些争议,肿瘤学者一致认为腿橄侔┚植扛捶⒙实停跣秃虷泶镄陀邢喽愿叩木植扛捶⒙省R郧字榈タ为代表的靶向治疗运用于阳性型显示出%的局部复发率降幅⋯。然而对于三阴型乳腺癌临床缺乏有效的治疗方法,放射治疗学者面临的挑战是如何降低局部复发。本文综述了乳腺癌术后H槭趸蛉惺局部复发与分子分型的关系,也进一步探讨了如何提高三阴性乳腺癌局部控制的机制,如局部加量、超分割、部分乳腺加速照射等。关键词:乳腺癌;分子分型;局部复发;三阴型;放射治疗中图分类号:.文献标志码:停篍/疕唬籐禢癌症进展》,昆明。通信作者述琫—:.甐
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派渲瘟朴敕肿臃中铀俨糠秩橄僬丈溆敕肿臃中乳腺癌术后患者ūH槭趸蛉惺,中位随访年,局部复发率组和非组没有差别%,,尽管没有区别,但。旧瓯ǖ懒例患者,组局部复发率%;.ィ籋表达组%,三组比较没有统计学差异。而随后更多的研究则支持组有较高的局部复发率。∽昊毓诵苑治隽例保乳术患者,中位随访个月,⑽尥臣蒲Р钜臁俚昊毓诵苑治隽甑间例乳腺癌术后患者ūH槭趸蛉术形凰娣辏治鱿允揪植扛捶⒙视忻飨昊毓诵苑治隽甑昙乳腺癌术后患者ūH槭趸蛉惺,。尽管存在一些临床研究不一致的情况,大部分文献还是支持乳腺癌术后过表达型和型以起到很好的补救作用,而不幸的是对于型患者,如何降低其局部复发率是乳腺外科和放射治疗临床研究发现保乳术后显微镜下有残留验研究了例保乳术后瘤床加量的患者,韧ü