文档介绍：2013-ASCO:乳腺癌靶向治疗研究进展分子靶向治疗在乳腺癌各期治疗中的地位新辅助治疗辅助治疗早期或部分局部晚期(可手术)姑息/挽救性治疗放疗内分泌治疗化疗+靶向治疗放疗内分泌治疗化疗+靶向治疗晚期(复发或转移)手术放疗内分泌治疗化疗+靶向治疗一线/二线/三线乳腺癌治疗及研究的热门分子靶点Cellgrowth,proliferation,survival,metastasis,angiogenesisAkt/PKBmTORS6K1PI3K拉帕替尼依维莫司EGFRHER24E-BP1elF-4EProteinSynthesis帕妥珠单抗PTENVEGFR贝伐单抗(撤市)VEGFpppppppp曲妥珠单抗CyclinDCDK4/6MAPKCellCyclePARPDNAdamageApoptosisppIGFRT-DM1CONTENT抗Her-2靶向治疗临床研究进展PI3K-Akt-mTor信号通路抑制剂临床研究进展CDK4/6抑制剂的临床研究进展PARP抑制剂的临床研究进展VEGFR抗血管生成信号通路的临床研究进展IGFR及EGFR抑制剂的临床研究进展CALGB40601:紫杉醇和曲妥珠单抗±拉帕替尼 新辅助治疗HER2+乳腺癌III期研究临床及转化研究结果wT=紫杉醇q1w,H=曲妥珠单抗,L=拉帕替尼CareyLA,-III期HER2+RwT+H+Lx16周wT+Hx16周wT+Lx16周手术建议:密集剂量AC→Hx34周组织学研究组织学研究除T4外主要终点:验证THL方案的乳腺pCR率是否比TH方案高20%次要终点:乳腺+腋窝pCR,毒性,RFS,OS,biomarker研究CALGB40601:乳腺pCR100%80%60%40%20%0%56%46%37%THLTHTL(n=116)(n=118)(n=62):P=:P=,:HR状态与乳腺pCR100%80%60%40%20%0%42%THL(69)TH(69)TL(35)HR+(n=173)HR-(n=123)39%31%77%55%37%THL(47)TH(49)TL(35)pCRCareyLA,:HR状态与乳腺/腋窝pCR70%60%50%40%30%0%52%THLTHTL总体(n=296)43%29%20%10%HR+(n=173)HR-(n=123)THLTHTLTHLTHTL42%38%29%66%51%30%pCRCareyLA,:乳腺pCRN化疗HER2Rx持续时间pCRC40601117wPH1646%118wPHL56%NeoSPHERE107DH1229%107DHP46%*107无HP17%B-41176AC-wPH1653%165AC-wPHL62%NeoALTTO149wPH1830%152wPHL(化疗12例)51%**统计显著性AC=多柔比星/环磷酰胺;wP=紫杉醇q1w,D=多西他赛;H=曲妥珠单抗,L=拉帕替尼,P=帕妥珠单抗CareyLA,:不同治疗组不同固有亚型的pCRCareyLA,%80%60%40%20%0%50%THL(6)TH(4)Basal-like(n=11)25%89%THL(19)TH(15)HER2-E(n=52)80%TH(18)56%40%THL(20)TH(25)LumA(n=51)32%35%THL(17)TH(12)LumB(n=35)25%pCR