文档介绍：最早的外科医生叫医句,形成外科的年代是汉代,汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。
华佗是我国历史最著名的外科医生,他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,堪称外科鼻祖。
晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》,载有内治、外治处方140个,该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,并指出破脓时,切口在下方。
巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著,对传染病病因病机的认识。
唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。
宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。
明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”,重视脾胃
清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证
清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说
中医外科学的范围:①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病
疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。
疮疡:广义上指一切体表外科疾患的总称,狭义指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病破溃的疮面。
痈:痈者,壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患;内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。
疽:疽者,阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
护场:“护”有保护之意,“场”为斗争场所。所谓“护场”,是指在疮疡的正邪交争中,正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状,表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。
七恶:“恶”就是坏的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)。
顺证:“顺”就是正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者,称为~
逆证:“逆”就是反常的征象,外科疾病在其发展过程中,不以顺序出现而出现不良的症状者称为~
善证与恶证多指全身的表现;顺证与逆证多指局部表现。
10. 疖<3cm 疖:表皮
横向痈3~9cm 纵向痈:发于皮肉之间
发>9cm 疔:发于肌肉、骨间,最深
,大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血
外科疾病的主要发病机理:①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和
12.
缓急
深浅
皮色
皮温
疮疡肿势
肿胀范围
溃疡肉芽
硬度
阳
急
浅
红赤
灼热
高起
局部根束
红活润泽
适中溃后消
阴
缓
深
紫暗暗红或不变
不热
不高或平滑
不局限,根散漫
苍白紫暗
坚如岩或软如糖
疼痛
脓液
病程
预后
全身
阳
剧痛
粘厚
短
易消易溃易敛
寒热,便秘,溃后消,舌红苔黄脉弦数洪大
阴
不痛
稀薄
长
难消难溃难敛
潮热,盗汗,神疲,溃后更甚,舌淡胖苔少,脉细软小无力
手太阳:黄柏、藁本手阳明:升麻、石膏、葛根手少阳:柴胡,连翘,地骨皮,青皮,附子
足