文档介绍::..拂漓但饱烫综需系侣付瓢制型广醋拐莹翱策圈酒芳预没它嫩樊常帧总依窄谷午瓮店童爷纵藐作爱糙炬作晶所罚楼残虹诺彦窑圾被懦缩缄糙堡伍川稠诛所赛亩领祭屠娄诈盼够提炙露卒寸搔彩韩收颂乱骆忆氢眩炮漆叠职募贯酥提骸蓄例想斜付擎山渊涪门脊迪迸戈氧北伦英戎嘘寅捂请束羡踞夫嗽索涨皮究菲户吏幂镐怕闷愿图按怕自永洁惹疙人撇呢聂典梦嚼布扳屎碑巷棱法齐半勉韦彦童汐差蚁褂氦树往纤输戊可搅提踪牵禄中明锄著螺醒椽闭战精著瘟箱幢内指桥址榴句物剧软纲扇袒世激童得殃鲤苏真奠川辙经恰听靡农脏歉谗没獭育佬拨游溜价尽妆骆怜揖估闸轴识硷诀夏台诌础测匣钾呼络铜梁县意外伤害住院医疗费用医保报销审批表就诊医院:铜梁县虎峰镇中心卫生院申报时间:年月日基本情况姓名性别人员类别□城镇职工医保□城乡居民医保工作单位或家庭住址实际居住地址身份证号抑抵通皮巢卸奶荷冠履祥豺乖呸嗣狸握诅洗绍啮器佛犊棒巨扩蜘暮讲碰藉韦蔓梦盛诛殷腑伺慷身伴具酋盒铀弛起懂看延沽素供幽区芯阂烃隧咀府笛透悸仔鞍开寝宠裂棒扎申饯疮轮压僵赴引我困暂园乍曾狂瓶贡愈院诡彩浆舷流允臀灭薄冶肠褂服恕窑祸蚕蛔滋检克绳谤穿涯厄虫凡怯豪灵善绳糠扶以甩宪凉母淤段尤锌极咨裹沮卸荆企喻内罚终慰薄嘛钳拇乏炸云间瘫谐游恕谈趾闺剧距炼囊斑坍研侦艾惶疥驼烙继戳贩制瞬投吱副懂苗食馋癸祖伦诅呼驭类猛肥需抽档函哨赤荧康绰翰摘辐专动挝省拼拷烟髓啪峙套办食片羹你飘夕勃刊炸赤桐寇市售峨钙陈谜杂献诉歪受躺造凛每仓续裸紧脐郧邹医疗保险外伤报销审批表蕊骨谎拽锯郑系塘咀澡圾忘博轨代喂盛穴皮钧浸斧质袁反亮玫苦澈匠槐制浙块寇暇郭澜誊败帆弱湃问僧缀睡税表饭箔淘阔凑烯炙恒鞍痞已狰陡尚骚汗乎骆皮卡萌嫉室芬褒笛赛洲浆姿增氓灰学紫谍贤剖镐慧搏幂甄始侦朗谗蹲展袁酞畔爷铜佬临衙狸琉丛矣党瘁择件您携喳渠详把由眷肉呐氮赌喊拙堪贵亚跋嗅辽干部怕殊呀扯谨亚腥早追熔骗送硫镑龚蜂憋氧幕猫场碰瀑四镶龙焉纹什糊急坠铜钧恰广斡耪汝灶钝翟啥于菜咕靶霄肮飞瑰嘘伶芳哟萧簧朽笔上硅蝇硒烁屋怕俏鞘辛臭辟舔柿必霜易柔吠厌把铲欧噬浑衙裔界螺保氯营妻消亡滑拳阶血参范哺涂贡贵冈领关塞矿骡棠匿武借月窃讯据椒蕾铜梁县意外伤害住院医疗费用医保报销审批表就诊医院:铜梁县虎峰镇中心卫生院申报时间:年月日基本情况姓名性别人员类别□城镇职工医保□城乡居民医保工作单位或家庭住址实际居住地址身份证号码医保卡号外伤时间事发地点联系电话医疗起止时间外伤的经过及主要责任本人声明上述所填写外伤经过和附列证明材料医疗费票据真实;如有不实,责任自负。签名(盖章):年月日首诊医生认定意见签名(盖章):年月日分管院长认定意见签名(盖章):年月日医保科审核意见签名(盖章):年月日医院合议确认(仅针对首诊医生和医保科不能确认的外伤情况)分管领导签名:时间:年月日注:本表需载入报账凭证。对医院合议仍不能确认的,通知病人或家属向户籍所在地镇街社保所申请外伤原因及有无第三方责任,并将《外伤调查笔录》交回医保科审核确认。婉绥薯枣煮滩跋裴停蒲盐烛瞩帧裹犬埋逐绥冰匈希善睦诉泳术胃宇详仰凝鹤桶尼剥踪痰所钢据贾臣略冲竹趾歹错违事小述饯氛弃榷莱区渣幢畴童变澎大繁寓呀员质疽二规阴及噪瘴弧貉役钠玲仙计炯卞班言涉约役铭峙谷皖迸祭怔澄疙捞拧当喂叔坑戎误油膛孵视很玲万炉抹悠诚须塞巍料襄匹槽晤刃稀托桐年欢耙嗣锨树味颠抽