文档介绍：感染性腹泻来势汹汹
文杨峰
感染性腹泻,是夏季常见的多发病,特别好发于洪涝灾害地区。由于引起腹泻的病原菌不同,临床症状各异,需认真分辨各种腹泻的不同特征,以便选择有效的药物治疗,促使患者早日康复。
细菌性痢疾
黏液、脓血相兼样大便及里急后重是细菌性痢疾的典型特征。这是因为痢疾杆菌侵犯乙状结肠和直肠黏膜上皮细胞后,细胞的屏障遭到破坏,白细胞便向炎症部位聚集、渗出,致使更多的痢疾杆菌到肠黏膜上皮细胞内兴风作浪,造成肠黏膜更为严重的损伤,引发溃疡、脱落、出血,出现脓血相兼的腹泻。当炎症病变频繁刺激直肠壁内的胀满感觉感受器时,就会产生便意,每次泻下不多,但总有便不净、排不完的“里急后重”和左下腹疼痛等症状。尤其是不拉肚子的中毒型痢疾格外凶险,多见于2~7岁身体结实的孩子,得病后无腹痛腹泻,却突发高烧,很快出现中毒性脑病的症状,如患儿惊厥、昏睡、昏迷等。
治疗方法:对待急性菌痢,可在医生指导下选服氟哌酸、庆大霉素、加味香连丸、藿香正气软胶囊等药。若是毒痢,应立即送往医院,及时做肛拭子或生理盐水灌肠获取粪便进行化验,确诊后需快速进行救治。

细菌性食物中毒
吃了被细菌或细菌毒素污染的肉、蛋类,变质的饭菜等食物后,极易引发中毒性腹泻。
如沙门氏菌食物中毒起病急,患者常出现恶心呕吐、乏力、腹痛等症状。由于产生的肠毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜上的酶系统,引起一系列酶反应,抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收,并促进肠液与氯离子的分泌,泻下稀水样便,重者会脱水。葡萄球菌食物中毒后潜伏期短,数小时即可发病,主要表现为恶心呕吐、腹泻。嗜盐菌食物中毒泻下的粪便可呈血水样。
此外,肠出血性大肠杆菌、副溶血性弧菌也是引起中毒性腹泻的致病菌。
治疗方法:患者应卧床休息,给予易消化的流质或半流质饮食。应用抗菌药物需根据不同的病原菌选用,沙门氏菌食物中毒可选用喹诺酮类;副溶血性弧菌食物中毒可用氯霉素或四环素,也可用喹诺酮类;大肠杆菌食物中毒可用阿米卡星等。对较轻的细菌性食物中毒,可服用黄连素、藿香正气丸、保和丸等。若呕吐、腹痛明显者,可口服普鲁本辛15~30毫克,,亦可注射山莨菪碱10毫克。脱水严重者,应静脉补液,纠正电解质紊乱。