文档介绍：灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效观察        [10-02-2513:21:00]    作者:吴翠娜    编辑:studa090420        恶性胸腔积液是多种晚期癌症尤其肺癌患者的常见并发症,大量的胸腔积液可以引起胸闷、气促、呼吸困难,甚至会威胁患者的生命,因此积极治疗恶性胸腔积液,缓解呼吸困难,对改善患者生存质量具有重要意义。治疗包括全身和局部治疗,全身化疗除对小细胞肺癌致胸腔积液有一定疗效外,其余效果不佳,且不良反应大,故恶性胸腔积液应以局部治疗为主,辅以适当的全身支持治疗。[1]        1 临床材料           本组16人,其中男性9人,女性7人,年龄35岁—70岁,平均52岁。基础病为肺癌10人,胃癌3人,淋巴瘤3人。经确诊为恶性胸腔积液。           患者均有不同成都的心慌、胸闷、咳嗽、呼吸困难,活动受限,12例患者有胸痛、低热症状。           患者取坐位,经过B超定位后选择最佳胸腔穿刺点,给予中心静脉导管置管引流,缓慢放出胸腔内积液,根据患者的具体情况控制引流量,一般每次放出500—1000ml。胸水基本流尽后,向胸腔内注入重组人白介素-2、红霉素等药物,嘱患者卧床,2h内不断的变换体位,以利于药物在胸腔内均匀分部,药物灌注后第三天放出胸腔积液,一般用药为每周1次 。        在此操作中,若患者出现面色苍白、胸闷、出冷汗,应停止操作,根据情况给予对症处理。        2  灌注前护理            恶性胸腔积液患者因胸闷、呼吸困难,严重影响生活质量,且随着病情的不断恶化,患者心情悲观、焦虑,对治疗产生恐惧感并失去信心,因此,加强患者的心理疏导与支持极为必要。护士应最大限度的给予患者精神上的安慰和支持。操作前向患者详细介绍该治疗方法的目的、安全性及优越性,治疗过程中可能出现的不良反应,耐心细致地做好解释工作,使患者有充分的心理准备,减轻或消除患者的紧张和恐惧情绪,使其以良好的心态积极配合治疗和护理。           向患者介绍置管的全过程,术中要求与配合,术后注意事项,可能出现的不适、并发症及应对方法等,指导患者有效的咳嗽咳痰及功能训练,以便得到患者更好的配合。        3  胸腔灌注药物后护理              观察穿刺部位有无渗血、渗液,保持皮肤清洁干燥,检查经胸腔穿刺的中心静脉导管是否通畅,保持导管位置固定适宜,在整个过程中防止导管受压、弯曲、脱管。           灌注过程中护士应密切观察患者面色,注意心率、呼吸、血压等生命体征的变化,询问患者有无异常感觉,有无胸痛、呼吸困难等症状。若患者突然出现面色苍白、呼吸困难等症状应