文档介绍：2020年度执业医师技能执业医师技能《天宇考王》执业医师考试题库包含:章节练****综合复****题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题、更多题型,题库请到《天宇考王》官网免费下载试用:(复制网址到浏览器打开)。临床执业医师笔试考前预测试题及答案A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。,45岁,外伤致骨盆骨折、,烦躁,最佳处理方法是正确答案:E 解题思路:根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可能性大。患者尿潴留,可行诊断性导尿:在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重,可留置尿管作为治疗措施,不要任意拔除。一次试插失败,应分析原因,如已有证据判断为尿道断裂,不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤,加重出血或带人感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。,左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿,余下无明显变化,此时应考虑为、肾盏裂伤正确答案:A 解题思路:据伤后轻微的临床表现可诊为肾挫伤。,止痛和镇静剂正确答案:E 正确答案:B 正确答案:C 正确答案:E 正确答案:D E.****癌正确答案:D ,其目的是正确答案:D >,最佳的治疗方案是、点滴碱性药物、高糖,和胰岛素,然后立即开始透析治疗正确答案:E 解题思路:急性肾衰伴严重高钾血症时患者多少尿或无尿,给予静脉推注甘露醇或点滴襻利尿剂利尿难以奏效;而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢,会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴、高糖和胰岛素静脉点滴,同时积极作透析前准备,然后进行透析治疗。如不作透析治疗,几小时后患者又会因高钾而危急生命;不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透,患者可能在透析尚未发挥明显的脱钾前死亡。,正确的是<1 <1 正确答案:B 解题思路:急性肾小管坏死时,由于肾小管内钠重吸收障碍。使尿钠含量迅速上升,可达40mmol/L,尿渗透压也随之下降;随肾小管重吸收水分减少,尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低;在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均<1,而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均>1。,哪项不对,对侧肾功正常,肾破坏严重且广泛,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除,但肾功能正常可切除病肾,对侧无积水可切除病肾,即使病变轻也可作病肾切除正确答案:E >20mmol/L 正确答案:B 解题思路:肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少,同时还有重吸收增加的影响,故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。,尿量减少,血流量减少正确答案:A 解题思路:尿路梗阻导致尿量减少,肾功能减退甚至衰竭,危害最大。正确答案:A 解题思路:急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都能够导致急性肾缺血;而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭,其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成,使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。正确答案:A ,反复低热,夜尿增多3年,多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长,为确诊定诊断,首选检查是正确答案:E 解题思路:该例患者为中年女性,有反复低热,夜尿增多3年,多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征征象外,还提示肾小管功能障碍,因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断,应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中,只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查,故应选之。但在行该项检查之前,应前确定肾功能状态,以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。> 正确答案:A 解题思路:试题难度:中,肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿,并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症,伴随代偿制造血浆白蛋白,同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现,因此只有大量蛋白尿是本征必备条件。,40岁。间歇性浮肿1O年,恶心、呕吐1周。查血压20/(150/100mmHg),Hb80g/L尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,,最适宜的首选治疗是正确答案:E 解题思路:试题难度:中,患者间歇水肿,有蛋白尿、高血压、血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,能够确定为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb为80g/L,更支持是晚期尿毒症,Scr已达透析指征,故以透析治疗最恰当。其余均为对症治疗,不能排毒,只可作为辅助治疗手段。