文档介绍：作者:李维,苏国森,古剑锋,陈浩志,曾文晓【摘要】  目的  探讨结直肠肿瘤肝转移的外科治疗意义。方法  回顾性分析经手术切除和病理证实的39例结直肠肿瘤肝转移患者的临床资料。结果  全组无手术死亡,均治愈出院。随访37例,存活时间6个月~4年。结论  对于结直肠肿瘤肝转移有适应证的患者手术有明确的疗效。【关键词】  结直肠肿瘤;肝转移;肝切除 Surgicaltreatmentforhepaticmatastasesfromcolorectalcarcinoma 【Abstract】  Objective      Nopatientisdiedfromtheoperationinthewholegroup,andeveryoneofthemiscuredtodischargefromhospital,  Theeffectisbettertothepatientsundergonehepatectomyformetastatictumorsfromcolorectalneoplasms. 【Keywords】  colorectalneoplasms;hepaticmetastases;hepatectomy 目前,大肠癌肝转移的手术已广泛开展,为了更好掌握肝转移的特点和外科治疗的适应证及疗效,现报告我院2000年2月~2005年3月的39例大肠肿瘤肝转移患者行肝切除术后的资料,并讨论相关问题。 1  资料与方法   一般资料  本组患者39例,其中男21例,女18例,年龄36~72岁。升结肠肿瘤8例,横结肠肿瘤5例,降结肠肿瘤6例,乙状结肠肿瘤7例,直肠肿瘤13例;低分化癌5例,中分化癌12例,高分化癌22例。大肠癌Dukes分期:A、B期17例,C、D期22例。肝转移灶有假包膜13例,26例无假包膜。肝转移灶同时性切除30例,异时性切除9例。肝转移灶1~3个的18例,3个以上者21例。转移灶位于右肝者21例,左肝者18例;术后化疗29例,10例无化疗。   手术方式  肝转移原则上不需行扩大切除,但要保证手术的根治性,切缘要距肿瘤边缘1cm以上。   局部切除  即行肝楔形切除15例,左或右肝不规则切除18例。左右肝均部分切除1例。适于直径<3cm,病灶数目≤4的患者。   肝段或肝叶切除  共5例。局限于1~2肝段内或某一叶的转移性肝癌。 2  结果本组无手术死亡病例。术后出现并发症6例,有2例肠粘连,切口感染2例,1例排尿功能障碍(经腹会阴联合直肠切除术),1例肺感染,经对症治疗后治愈出院。随访结果:随访37例,有2例20个月死于肿瘤多脏器复发转移(均为未分化直肠癌)。