文档介绍：心力衰竭Heart failure心力衰竭心力衰竭Heart failureHeart failure概念概概念念心力衰竭: 绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/ 或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。心力衰竭心力衰竭: : 绝大多数情况下是指在静脉回流绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和同时出现肺循环和/ / 或体循环淤血或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。能不全的一种综合征。充血性心力衰竭(congestive heart failure)充血性心力衰竭充血性心力衰竭((congestive heart failurecongestive heart failure))因心力衰竭时通常伴有肺循环和/或体循环的被动性充血故又称之为充血性心力衰竭。因心力衰竭时通常伴有肺循环和因心力衰竭时通常伴有肺循环和//或或体循环的被动性充血故又称之为充血性心体循环的被动性充血故又称之为充血性心力衰竭。力衰竭。舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭很少情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病。很少情况下心肌收缩力尚可使心很少情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的排血量维持正常,但由于异常增高的左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病。肌病。心功能不全(cardiac dysfunction)心功能不全心功能不全((cardiac dysfunctioncardiac dysfunction))在理论上是一个更广泛的概念,心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。在理论上是一个更广泛的概念,在理论上是一个更广泛的概念,心力衰竭是指伴有临床症状的心功能心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全,但有心功能不全不一定全有心不全,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。力衰竭。病因病病因因一、基本病因一、基本病因一、基本病因各种类型的心脏、大血管疾病均可以引起心力衰竭心肌由代偿最终发展为失代偿的病因大致上可分为两大类:各种类型的心脏、大血管疾病均各种类型的心脏、大血管疾病均可以引起心力衰竭可以引起心力衰竭心肌由代偿最终发展为失代偿的心肌由代偿最终发展为失代偿的病因大致上可分为两大类:病因大致上可分为两大类:(一)原发性心肌损害(一)原发性心肌损害(一):为节段性心肌损害见于冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。:为弥漫性心肌损害见于各种类型的心肌炎及心肌病。:最为常见:糖尿病心肌病罕见:维生素B1缺乏(脚气病)、心肌淀粉样变性等。::为节段性心肌损害见于冠心病心肌缺血和见于冠心病心肌缺血和//或心肌梗死。或心肌梗死。::为弥漫性心肌损害见于各种类型的心肌炎及心肌病。见于各种类型的心肌炎及心肌病。:.心肌代谢障碍性疾病:最为常见:糖尿病心肌病最为常见:糖尿病心肌病罕见:维生素罕见:维生素B1B1缺乏(脚气病)、心肌缺乏(脚气病)、心肌淀粉样变性等。淀粉样变性等。(二)心脏负荷过重(二)心脏负荷过重(二)(后负荷)过重: pressure load (afterload)↑见于:(后负荷)(后负荷)过重:: pressure load ( pressure load (afterloadafterload))↑↑见于:高血压见于:高血压主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄肺动脉高压肺动脉高压肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄左心室收缩期射血阻力↑左左心室心室收缩期射血收缩期射血阻力阻力↑↑右心室收缩期射血阻力↑右心室收缩期射血右心室收缩期射血阻力阻力↑↑(前负荷)过重volume