急性冠脉综合征.ppt

文档介绍：定义1分型2诊断3治疗44主要内容急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂或糜烂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。临床类型包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和非sT段抬高急性综合征(NSTEMI)。ACS具有起病急骤、病死率高但可救治的特点,其治疗的关键在于早期的诊断、评价和正确处理。急性心肌梗死AcuteMyocardialInfarction冠状动脉血流急剧减少或中断,,心肌坏死标记物增高,心电图ST段持续抬高,可发生严重心率失常,(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低,至少有1次数值超过参考值上限的99百分位(即正常上限),并有以下至少1项心肌缺血的证据:(1)心肌缺血临床症状;(2)心电图出现新的心肌缺血变化,即新的ST段改变或左束支传导阻滞[按心电图是否有ST段抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI)和非STEMI;(3)心电图出现病理性Q波;(4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。2007年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)、欧洲心脏病协会(ESC)及世界心脏联盟(WHF)专家组共同制定并发表了关于“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识。中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组一致同意在我国推荐使用“心肌梗死全球统一定义”AMI可从与临床、心电图、生物标志物和病理特征有关的几个不同方面定义,按全球统一定义,心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。