文档介绍：中国乡村医药杂志
恤垫圈在俯卧位中心静脉置管术穿刺中的应用
徐莹玲王春妹陈美谦陈妃寅章如冰浙江瑞安市人民医院
经肘侧外周静脉或肘正中静脉行深静脉上腔静脉置异有高度统计学意义., .。
管术是建立肿瘤化疗或恶病质患者静脉通道的常用表两组患者体位变化比较【例%
方法。但由于反复穿刺、患者极度消瘦、手术或放疗后多种
因素的影响,部分患者可发生上肢伸侧外周静脉损伤甚至
闭塞而无法置管。我们观察发现,人体前臂后区有一条较为
隐蔽的静脉副头静脉,为头静脉的较大分支可进行俯卧位
讨论
下的深静脉置管,但在这种体位下,因上肢需要过度外展,
患者在置管过程中非常不舒适,经常变动或左右扭动,明显通常,操作体位应采用仰卧位以确保患者体位
增加了操作时间,并影响了置管成功率。为此,我们设计了舒适,位置稳定。但部分患者由于种种原因无法经肘侧外周
一种由多种材料制成的头圈式俯卧位垫圈简称恤垫圈静脉如贵要静脉、头静脉或肘正中静脉行深静脉置管,而需
应用于俯卧位穿刺,以提高患者的舒适度,便于安要通过前臂后区外周静脉进行深静脉置管。这些静脉的置
全、快捷地完成操作。我们应用此垫圈进行俯卧位穿管如果仍采用仰卧位,穿刺的成功率低⋯;而采用俯卧位,
刺,并与不用垫圈作比较,现将结果报道如下: 虽然基本能保证穿刺的成功率,但患者由于受体位的影响,
资料与方法穿刺过程中感觉不舒适甚至痛苦,并且身体不能一直保持
不动,这样既增加了穿刺的难度,延长了操作的时间,更增
. 病例选择选择年月至年月在我院
加了患者的痛苦,少数患者由于无法耐受该体位而放弃穿
住院的肿瘤患者。入组条件:卡氏评分在分以上,呼吸
刺。为解决这个问题,我们设计制作了多种材料制成的头圈
功能及肺功能基本正常,没有心肺疾病及未获控制的高血
式俯卧位体位垫如图。这种垫圈形状类似恤衫,顶部
压,因双上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管,只能
经过前臂后区外周静脉置管的患者。是直径为的海绵制的可拆式头圈,柔软舒适,可防止
枕部、耳廓的压疮,便于清洁或消毒。它与奥克兰高分
. 分组资料符合上述条件者共例,分为观察组
例和对照组例。两组在年龄、性别、卡氏评分、有无胸子凝胶、高分子凝胶咖喱垫等材料制作的头圈保护垫相比,
部放疗、是否合并内科疾病方面水平接近。费用低、制作方便【】。垫圈中间内部是两块型海绵垫组
合成的型垫,利于通气,海绵的弹性也增加使用者的舒
. 方法两组均使用美国巴德公司生产的同型号的
导管,置管方法按相关规范进行,患者均处于俯卧位。观察适性,且比橡胶等材料更清洁。除了头圈,其他部位的外层
组操作过程中使用恤垫圈,垫圈置于患者胸部,头部位覆盖竹纤维编制成的架子,其弹性和韧性也增加了使用者
于垫圈中空部位。对照组按常规方法操作,头偏向一侧。观的舒适度。最外层覆盖优质棉布,该布前上部为网状,利
察和记录操作过程中两组患者体位变动情况。患者在全过于患者通气,头圈后部装有拉链以方便拆卸。此外,使用垫
程中如果体位无任何变化,判定为体位无变化;如果因操圈也可增加穿刺空间。年该恤垫圈获得国家知识产权
作体位不适出现头部转动、身体扭曲、左右侧转或主动要求局颁发的实用新型专利证书专利号:.。