文档介绍：自发性气胸护理查房时间:2017年9月15日主持人:封旭英地点:骨二科医生办公室记录人:李雅琳护士长封旭英:今天我们针对28床自发性气胸进行护理查房,首先了解一下查房目的掌握自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流的护理气胸发生后紧急排气方法概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。临床分型闭合(单纯)性气胸交通性(开放性)气胸张力(高压)性气胸临床表现胸痛呼吸困难咳嗽休克症并发纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法:严格卧床休息、给氧,支气管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。手术治疗⑴持续或反复发作的气胸⑵张力性气胸引流失败⑶大量血气胸下面由责任护士李雅琳介绍病情:责任护士李雅琳:患者28床,唐浩钧,男,16岁,因1小时前无明显诱因出现右侧胸痛、气促,当时未引起重视,继而出现右胸部疼痛,呼吸活动受限,休息后稍缓解,为进一步明确诊断与治疗,由其家属带送遂来我院急门诊就诊,经查胸部X线提示:右侧气胸,门诊以“右侧自发性气胸”收住我科治疗。入院时查:℃脉搏82次/分呼吸22次/分血压120/74mmHg。发育正常,营养良好,面容正常,表情痛苦,精神困倦,被动体位,步行入科。于次日9:20在局麻下行胸腔闭式引流术,术闭11:00安返病房,予持续低流量吸氧,心电监护于床旁,胸腔闭式引流管保留通畅,胸腔闭式引流水柱波动良好。床旁体查:℃脉搏78次/分呼吸20次/分血压125/70mHg。针对患者问题提出以下护理问题。护理问题1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、疼痛(胸痛)与胸部伤口及胸腔置管有关3、有感染的危险与胸腔置管有关4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识5胸腔闭式引流效能降低6便秘7营养失调8睡眠形态紊乱9潜在并发症:压疮护士黄媛:护理措施1取舒适体位如半卧位2吸氧3予高蛋白粗纤维易消化饮食,保持大便通畅。4观察:生命体征,面色,呼吸音,引流管通畅情况5做好基础护理:口腔护理,皮肤护理预防护理并发症6疼痛严重者遵医嘱使用止痛针护士王亚芳:胸腔引流管的护理1)妥善固定2)观察引流管通畅情况3)严格无菌技术操作胸腔闭式引流的护理护士廖利香:胸腔闭式引流注意事项:注意避免引流管折迭、扭曲,以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞,液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的,正常水柱上下波动约2~,并指示引流是否通畅,应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动,有两种情况:一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲,失去引流作用,所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好,已无残腔,此为正常现象。在吸气时,若水柱明显升高,波动范围过大,则提示有气道阻塞,肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等,应立即告诉医师作及时处理。护士雷玲亚:胸腔闭式引流注意事项:,均应完全密封,固定牢固,切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔,水封瓶玻璃管应置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密