功能障碍性胆绞痛临床认识.ppt

文档介绍：功能障碍性胆绞痛的临床认识概念:指临床发作的基本原因是由于胆道(或胆囊管)排流功能异常或胆囊异常扭转等引起,而无器质性胆系损伤者。正常胆系动力学肝外胆系的功能包括排出胆汁入十二指肠及浓缩贮存胆汁。其中依靠胆囊、胆总管及括约肌三者的协调。神经体液因素起重要调节作用。因素:肝内胆汁排压及量;胆道通畅及压力、胆囊张力、收缩力、的张力及收缩力等。. 胆囊动力学:肝胆汁正常分泌压:-胆总管内压力为:-如胆总管内压力>则肝胆汁分泌停止。静止期胆囊内压约,而在强收缩期可达-。胆囊排空受-体液调节,其中松驰胆汁排入十二蛙皮素胆囊收缩指肠组***乙酰胆碱迷走(). 胆管动力学:胆管平滑肌以远端为多,纵肌多于环肌。而纵肌使胆管伸缩,促进胆汁排泄,总管直径(内径>为扩张,切除胆囊后总管内径>为下端梗阻),壁厚(>为病理变化).动力学:与胆囊形成协调运动,即胆囊收缩舒张,胆囊内压高于十二指肠压,胆汁进入肠,说明与十二指肠之间形成协调。机制:复杂。基础压-,收缩振幅压-,频率为-次分,持续-秒。的神经体液调节持续时间↓()进食→分泌基础压↓胆汁流出收缩振幅↓()迷走胆囊排出量收缩α肾上腺素! 胰高血糖、、蛙皮素吗啡、胃泌素、***甘油、度冷丁免疫组化学研究表明,内源性联系在近端胆管、胆囊和间有联系,这些网结可调节功能。三、 临床类别及病因:.    胆囊舒缩功能紊乱:()胆囊运动功能亢进或张力过高:因胆囊快排空或胆总管短期内扩张而致疼痛。()胆囊运动功能或张力低下:胆囊餐后收缩无力排空缓慢、容积大,与↓或敏感性↓有关,或先天胆囊肌层发育不良。易形成结石或炎症。