文档介绍：妊娠期糖尿病诊断标准的变迁 ——历史现状未来内容妊娠期糖尿病()的概述全球流行,患病状况不容乐观带来的多种母婴妊娠不良结局诊断标准的变迁与争议历史由来与诊断标准变迁发展史上的里程碑——研究诊断标准的使用现状及争议多种原因导致患病人数不断增加一项针对加拿大安大略省年至年间分娩的例妇女的队列研究导致患病人数增加的原因:妊娠年龄增大、肥胖流行、饮食****惯改变、较少的运动量等,,..().Pre-GDMPre-GDM评估研究中个中心的名参与者的患病率,所有参与者孕周行并使用标准对进行诊断全球的患病率为,不同中心的患病率从到患病率()呈现全球性流行,,..()...,,..().我国流行状况不容乐观GDM患病率(%)北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据(2010-2012年)%%注:,人民卫生出版社,年月第二版,..先兆子痫流产、早产羊水过多首次剖宫产妊娠期高血糖影响孕妇正常妊娠及分娩过程妊娠血糖水平胰岛素抵抗高胰岛素血症蛋白尿妊娠期高血压糖化血红蛋白妊娠期随着血糖水平升高孕妇的血压水平、难产发生率显著增加,,..().空腹血糖()分组():≤,–,–,–,–,–,≥FPG分组403020100110108106104102难产发生率(%)产前平均动脉压(mmHg)12345671234567FPG分组,卡方检验,一项对例孕妇的回顾性研究结果显示,孕周的水平与母亲产前动脉压水平显著正相关,>时难产发生风险显著增加随访时间(年)累积发病率()综述个产后随访研究显示,产后发生率最高达,..().,,..().印第安纳瓦霍人拉丁美洲人混合或其他波士顿人群祖尼人80706050403020100030252015105孕妇产后发生糖尿病及代谢综合征的风险显著增加发生的值为()对项研究汇总及分析显示,产后发生的风险增加近倍型糖尿病代谢综合征孕妇产后发生动脉粥样硬化及心血管事件的风险显著增加,,..().,,..().基于大规模人群(例孕妇)的随访研究显示,患者远期发生心血管事件的风险增加倍以上因心血管事件住院()()*孕前肥胖()*先兆子痫()**多元回归模型统计,年的随访研究显示,产后未发或的患者颈总动脉内膜中膜厚度显著增加颈总动脉内膜中膜厚度()()()非()非()**线性多元回归模型统计,