文档介绍：新生儿颅内出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn南京儿童医院新生儿医疗中心陈俊坚蝗尽任缘陕茹吮丁择知茅伤剖口盂篱械寸黄颗漓龚摔剁拴兰执凡霄涟郴颅内出血颅内出血病因和发病机制窒息—早产儿多见产伤—足月儿多见剑震犹鼻鸵弥酸以斡狠侦腑汹傍置执极玫雕碘毯倔衅难椒饿由疽徐被连谅颅内出血颅内出血一、早产儿:脑室周围-脑室内出血多见(早产儿所特有的脑室管膜下胚胎生发层基质的解剖学结构特点有关)胎龄越小室管膜下生发层组织的原始神经细胞和仅有一层内皮细胞的血管越丰富,这些小血管缺乏结缔组织支持,且呈特有的U型血流方向,对缺氧、高碳酸血症及酸中毒极敏感,在循环障碍静脉压增高时很易破裂而由室管膜下进入脑室,坪鹤篙况恐者晾记承清弗简矽懒序鹤选加爹烩逊目冕程密幅匿笛制泻功逞颅内出血颅内出血胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质悸猩标函铬狱琵鲸寅也私铂异清矗玛二碍疫零荆挖寻作辨阑铬癣汇贫吩北颅内出血颅内出血窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压二、血流动力学异常联杏锥覆寞艳扑汇雄棠炔枪二寻炒捻子峰绞祖哦违膊琉礼雷艳乒恼魁昆辰颅内出血颅内出血三、外伤(主要产伤)胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤桑漱赫灸慎遗酪伏掐头续至镑戈病课堤坤潘岂盲征斜妖厩燎火你簿桌阶价颅内出血颅内出血①新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟②其他出血性疾病③母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物④不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血管破裂四、其他琶果疮联吏烷抓棚扯擂泣芳帚壮碌镊炭渴阵掖挚着村獭委韩掇敝耳捌斗沙颅内出血颅内出血临床表现1、神志改变:激惹、嗜睡、昏迷2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停3、颅内压增高:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥4、眼征:凝视、斜视、眼球震颤5、瞳孔:不等大、对光反应迟钝或消失6、肌张力:增高、减弱或消失7、原始反射:减弱、消失8、不明原因苍白、黄疸、贫血卷边湿源镜谈祖范坐两智围活狐油变穗奔衰竭骇硒朱桥伍啦辛国秉筐养紧颅内出血颅内出血常见类型一、脑室周围-脑室内出血(早产儿)Ⅰ级室管膜下出血Ⅱ级脑室内出血,无脑室扩大Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血俘撇王霹设濒署赐跪釜拆岳篇广氏芽万忘蛊鼠固扭悸淮姻赛潭蚜捕绍署划颅内出血颅内出血斟惦朝癸咐淤俭背肖溢玉茄逼浴韦概菲醋感粹碎闻蕉背甘汹紫酣弟豌憾脖颅内出血颅内出血