文档介绍：【关键词】骨盆骨折护理并发症【文摘】骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有并发症,治疗上往往先处理危及生命的并发症,骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息、双下肢牵引,手法复位及开放复位,根据情况采取针对性护理措施。2 护理措施   1  迅速建立静脉通路 创伤性休克的首要任务是迅速补充有效循环血量,同时立即止血阻断休克进展。建立两条静脉通路,多选择上肢静脉。1h内输入5%葡萄糖盐水1500~2000ml和低分子右旋糖酐500ml,根据病情输入同型全血或血浆。 2 输液速度 对失血性休克的患者,早期的扩容速度比扩容量重要。常在院就给予足量的液体,因为等量的液体快速足量输入量是使休克迅速纠正的唯一措施。3 控制出血 尽快控制活动性出血,可根据病情采取不同的止血措施。如有活动性外出血,最有效的方法是指压止血,加压包扎为主,抬高伤肢,大血管出血用止血带止血。对开放性伤口,则协助医生给予处理同时根据医嘱,准确运用止血药。严密观察止血效果,如有再出血趋势立即报告医生进一步采取措施,必要时做好术前准备,进行手术止血。    心理护理 伤员因突发致伤,由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍,造成患者极大的心理恐惧感,担心生命危险及残疾。应积极消除伤员思想顾虑,鼓励伤员积极配合治疗,增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感,使其早日康复。严密观察病情:出现下列情况,应立即报告医师处理。(1)伤员出现神志淡漠、面色苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷,脉洪大或微细、口渴不喜饮,血压进行性下降,为骨盆内出血所致的休克症状。(2)出现尿道口滴血,膀胱膨胀,排尿困难,会阴部血肿,尿液外渗等为尿道损伤症状。(3)出现下腹部肿胀、压痛、腹肌紧张,排尿困难,导尿时未见尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。(4)下腹部疼痛,里急后重感,或有发热,白细胞增高为直肠损伤症状。 (5)出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激症状为腹膜后血肿。牵引外固定的护理 骨盆托带悬吊牵引者,吊带要保持平衡,以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时,不要解掉吊带,可用便器放于托带与臀部中间,大小便污染时要及时更换。下肢牵引者,一般是双下肢同时牵引,要置双下肢外展位,不能仅牵患者一侧,使骨盆倾斜,容易造成下肢内收畸形,影响走路的功能。    尿道损伤患者的护理 骨盆骨折并发尿道损伤,可分为:尿道不全撕裂和完全断裂二。对不完全撕裂用膀胱内留置尿管2周,注意勿使尿管过早脱出。尿道断裂分前尿道及后尿道断裂。前尿道断裂应即时施行经会阴尿道修补或断端吻合术,留置导尿管2~3周。前尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可作膀胱造瘘术。后尿道断裂,采用尿道会师复位术(而休克严重者忌用,只做高位膀胱造瘘术),留置导尿管,同时注意观察引流尿液的性质、尿量、颜色,导尿管每周更换1次,每日更换引流袋,每日用1:5000呋喃西林溶液500ml膀胱冲洗2次,始终保持尿道口清洁及尿管通畅,以免逆行感染。尿道损伤愈合后,积极训练患者自行排尿。    皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性,防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡,每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处,或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑,大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预