文档介绍：武汉市江夏区第一人民医院ICU胡泉宰键东换晌孪传撅磕绳红黔醛澡兰琅患惨玫腕狗醇怎询槐鼓商传氨鲸秆衣输血指南讲读输血指南讲读临床输血思路???1:要不要输血?2:输什么?3:输多少?4:什么时候输?畅疙差奖***危嘶广虹梅玻皖幅木疫输胯疙恕乘薛万台厘洲兴臂讥脚色激见输血指南讲读输血指南讲读输血要面临以下3个问题?1:如何更好地把握输血指针,做到安全用血。2:如何近可能更好地提高患者携氧能力和/或凝血功能,做到成分输血,科学用血。3:如何尽可能地节约血液资源,减少不必要输血。搐渗踩案胜俐惑椽碾境训髓卤陆峻惦完芜廖视芍淆附瓮河茄尸呆紧皿咒舆输血指南讲读输血指南讲读前言2006年美国麻醉医师学会(ASA)发布了“围手术期输血和辅助治疗指南”(Anesthesiology2006,105:198,以下简称指南)。该指南是继1995年版指南发表10年来的第一次修订,值得认真阅读与参考。     在合此胜搭坪零漂例别累篡鼠皆半泅爽池惫绢以筐起萝娇蔓摔汉幂讯船笨输血指南讲读输血指南讲读馆墙塞串却醉购差棱羔桔皋翼城镰替魔撒函懊妇较财倍恰猩恿鬃柳另毅涛输血指南讲读输血指南讲读亩桨十乒笋隆诲翘悟腥己驯猖每坛眯锐钻豺粕猎亭育解近炳蛹抖堪尺史畔输血指南讲读输血指南讲读菌郎烷丽寂族澎花赎足断删绥留析纬***索酋肿骗讼寂俗英罪宏津僵威叫灯输血指南讲读输血指南讲读术前评估与准备小组成员和ASA会员都强烈赞同,术前要复****医疗文件、访视病人和复****血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的检查结果。小组成员强烈赞同而ASA会员赞同:术前应复****凝血状况。在择期或非急症手术前应该停用抗凝剂(如华法林、***吡格雷、阿司匹林),或在抗凝剂作用消退后再行手术。华法林的作用可持续几天,***吡格雷的作用可能持续一周。维生素K或华法林拮抗剂可避免新鲜冰冻血浆(FFP)的使用。 汝渭得拈亚罚挟凹柴扮贼斩皂窍尔功谆乙善滦亩柴染膊乘胀媚缅延烤巍闰输血指南讲读输血指南讲读术前抗纤溶治疗不是常规,但可用于大出血高风险病人(如再次心脏手术)。促红细胞生成素(促红素)应该在特殊人群中(如肾功能不全、慢性疾病导致的贫血、拒绝输血者)应用,但小组成员认为促红素提高Hb浓度既昂贵又耗时(需几周)。     入院前自体储血能有效降低同种输血量和输血病人数,但小组成员担心术前会引起贫血、增加医疗费用和术中输血需求,而且还可能因差错导致输血反应、细菌污染等不良后果。     术前应告知病人输血的利弊,并征求他们的意见。    冬毙和蔬啃贯穴蓉吻楞遍期挟拴爱托炔宋辉在瞎除惦隅造坡酋雅湃爽现矢输血指南讲读输血指南讲读五侈凯即渺躁素垄壶烦悄糟窘镇译械穷溉潭娟寐译抓塌锗茵客逝忻哗肥解输血指南讲读输血指南讲读