文档介绍：结直肠癌辅助化疗结直肠癌辅助化疗北京大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科消化肿瘤内科根治术后的化疗目的:防止超出局部控制范围的微转移原理:1、术后免疫力下降2、肿瘤减负后增殖加快3、肿瘤负荷小,疗效好要求:安全兼有效1、毒性可耐受2、无远期副作用许力功. CSCO. 2004?什么人需要术后辅助化疗??术后化疗时机及时间??化疗方案如何选择??术后如何随访?推荐:①高危II期及III期患者需要术后辅助化疗②有条件的地区先检测MSI或dMMRadjuvant therapy220%-25%0%-25%15%15%20%-30%20%-30%30%-40%30%-40%CureStaStagge Ie IStaStagge IIe IIStaStagge IIIe IIIStaStagge IVe IV结肠癌II期结肠癌? II期结肠癌占全部结肠癌患者的20%~30% ? 25%~30%的II期结肠癌患者会在5年内出现复发?不同病理分期的II期结肠癌患者5年DFS?不同? IIa(T3N0M0): 65%~73%? IIb(T4N0M0): 51%~60%Gill S et al. J ClinOncol 2004;22:1797–806Ⅱ期结肠癌临床病理高危因素?分化程度差(grade 3 or 4)?肿瘤合并梗阻或穿孔?T4?静脉或淋巴管、神经受侵?切缘阳性或可疑?淋巴结检测< Clinical Practice Guidelines in Oncology ? ASCO?不推荐对II期患者常规使用术后辅助治疗?推荐应用于部分患者:淋巴结检测数量不足、 T4浸润、肿瘤穿孔或分化程度差?临床决定需要医生与患者充分讨论后作出? ESMO?辅助治疗被选择性应用于淋巴结阴性的患者?辅助化疗常用方案:5FU为基础±奥沙利铂?卡培他滨疗效≥5FU/LV(bolus)Benson, et al. J ClinOncol 2004;22:3408–19Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2005;16(Suppl. 1):i16–7 ?dMMR (deficient Mismatch Repair)可以作为II/III期结肠癌不能从5-FU为基础的化疗中获益的预测标志物?年龄小于50岁的所有结直肠癌患者都应考虑检测MMR (Mismatch Repair Proteins)?MSI-H(高度微卫星不稳定性)的II期结肠癌患者预后较好,但不能从5-FU化疗中获益Sargent DJ, et al. J ClinOncol 2008; 26: abstr Clinical Practice Guidelines in Oncology ?