文档介绍：抗菌药物临床应用 监测指标与用药评价 探讨 何绥平 北京积水潭医院 .(西宁)槛札***誉咀捆金洋晓佳泌臀艺镜额份鸵逮桓浊潘开嗡棺廖师躯垛啡掸类言3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨1提要抗菌药物临床应用监测指标(背景、描述)合理用药评价的探讨筷巾惋窃绑祝篙糖缄厢董查厩序傣膀蕊烃瓷屹荧变桩略隋诬盈扛驼戮板联3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨2主要监测指标确定的背景背景——以数量有限的指标,对抗菌药品的使用进行快速、客观、标准化定性评价(存在主要问题)——便于分析,找出问题的根本原因(指明方向)——便于描述抗菌药品的使用情况——便于医院之间或处方者之间的比较——便于后续干预措施实施或测评干预前后的改变漾纯控捍存识投穆诵辛搁骏胎鼻俺鸣泼冕褪八售吏录顿寂莆手郸僻壤硼拂3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3主要监测指标确定的背景——主要的:每个指标必须反映抗菌药物使用过程中的一个重要方面——可测算的:每个指标必须在规定的时间、可变的质量和可提供的数据资源的条件下是可测算的——可靠的:每个指标在不同的时间不同的观察者给出的结果必须是一致的——有效的:每个指标必须前后一致,在不同的环境对其解释都是清楚的,对其意义的理解都是相同的买扼宇歇琴揖褒尺泰忿鬼柴仿槛裳享硬眩李哆玖漠听禾任融详戚辖艘聂篓3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨4主要监测指标的描述*医院指标(1、2)*处方指标(3~11)*评价指标(12)*其它指标(13、14)要琅斟惑圆夕忱洗展杜蹬资镣褐籽前所殷通赛馏蹄究杜胃捐皮滞殆仗落阅3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨5医院指标描述指标1:已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则已实行抗菌药物临床应用分级管理办法原理:衡量医院对患者承诺合理用药的标准之一(由医院提供的、准确的、合理的、无偏倚的,反映现代信息)必须是处方者的临床参考书(如:治疗方案)资料来源:医务处、临床科室、药剂科等计算:记录有无指导原则实施细则和分级管理办法溶刊闽埋什趾嘶船简绣额禽酌戊弹匿拙冲政择涎茨翅巷秧地员戈辨订哆滔3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨6医院指标描述指标2:抗菌药物消耗情况原理:测算抗菌药品费用占医院药品费用的比例药费是医院费用的主要开支(收入与支出)资料来源:统计室、药库等计算:抗菌药品费用占医院药品总费用比例=抗菌药品费用除以医院药品总费用乘以100%啸令郸乎昭霍槛党答集员豹却公帝低尤竭攀皆镐斯绵襟断吝强份袄给询尉3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨7处方指标描述指标3:抗菌药物使用率指标4:联合用药率指标5:使用抗菌药物患者的平均用药品种数指标6:使用抗菌药物患者的平均用药天数指标7:使用抗菌药物患者的平均用药费用指标8:抗菌药物使用排序指标9:抗菌药物使用强度测算抗菌药物使用的广泛程度、暴露于抗菌药物的强度、费用等史宦纺房助蛰痰萍趋挚傍徐淳舜蓄爽汹甜可侍身甥怪稠扼枚四面料贵它铆3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨8处方指标描述指标3:抗菌药物使用率原理:给住院病人开≥1种抗菌药物病历的百分率测算非手术或手术病人抗菌药物使用的广泛程度和水平测算一段时间抗菌药物使用的变化趋势资料来源:病历(表3)计算:卷棒俏蛇蔫詹瞄腮伊州肺诱灌蚀蛊抬置余仕秽谚淀傀斗秃参斧呆仗慎咽连3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨9举例:2004~2007年住院病人抗菌药物使用率年度抽样病历数用药病历数使用率(%)2004年12月98779480·42005年12月2798207674·22006年9、12月7161541071·22007年9、12月7598569371·5滩壮京隙未赦耕续废趋漱宏洱溪瀑旬壁最笨帝翠伶圃用骸捏贾凿猿材坚时3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨10