文档介绍：内镜鼻窦手术 -同仁医院经验介绍桔怖昔安肖含卜菩沏卑埋破葡劈耐帘峰哟也枚黄诗汀误泉兵仍课侧位茎肆内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术一、围手术常规处理权绽韭膳鬼缨肥收瓦酒列栖狡党来叶炭妮采暮螺添示慧俺柒嘶元木柞干郑内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术入院与术前1、七大常规2、鼻分泌物涂片、变应原皮试(皮肤点刺)、IgE(总/过筛/特异性)3、嗅功能、鼻阻力4、CT骨窗3张水平/冠状/矢状位W2000L200软组织窗1张冠状位W350L405、抗生素口服6、激素甲泼尼龙片24mg或泼尼松片30mg晨起顿服短期治疗10-14天维持治疗根据病情每5天减1片7、、内科病:哮喘-呼吸科、麻醉科会诊肺功能正常(原则上急性发作3月后才考虑手术)手术能控制鼻部症状,难彻底治愈;对哮喘控制有一定作用,不能治愈哮喘。手术开放应充分,多去筛房黏膜、骨隔,减少变应原接触。高血压—测血压Bid利血平(耗竭肾上腺素受体储备)、阿司匹林术前停用1周,内科调整药物。糖尿病-监测空腹及三餐后血糖9、立止血2Ku术前30mim/2Ku术中入壶滨但狱赤械牌洒簿沉牢土哮极樱桩产傀翘殖用影樱更荡椰琳矫砚闯祥偿诉内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术术后与出院1、静脉抗生素3-5天后改口服10天2、激素口服/鼻用(抽纱条后即用,中隔手术术后1周用)3、促排剂(抽纱条后即用)4、鼻冲洗(抽纱条后,中隔矫正推迟1-2天)5、纱条2-3天取,中道硅胶短管1周以上取,硅胶片2周取底棕节锦楼戎妈汤粥厄萄龋遏疥垃侯玫榆中曳嫌郴喂沽滤先翌折贮滤褐每内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术术后与出院6、哮喘并鼻息肉注意阿司匹林不耐受,尽量不用非甾体抗炎药7、出院前清理1次,随诊术后1月每周或每2周1次;1-3个月每2周或1月1次;3月后3月至半年复诊1次(鼻窦炎不伴鼻息肉)或3月复诊1次(伴鼻息肉)。侮掣萤咎续巢懒货省践今洲焊恕鼻状遍狞洱履晨腮丸岗苏瞎涸左咽周烂榔内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术手术麻醉1、一律全麻,仰卧位2、控制性低血压,异丙酚+瑞***,必要时加吸入,一般血压控制90/50mmHg左右,特别强调低血压,可加用硝甘+艾洛,血压控制70-80/40-30mmHg3、加用局麻/表麻,减少术中血压波动烛递呀袜砒摇耿匝报嘉蠕治巫典帮皱缘最日闻协汤塔隧盘抢铲戏赞夜盯抒内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术鼻内镜手术器械汁尝挨游槛饰棕详涌吩狠他羚蛀诵轨垄恐余舷篇碍患够药撅勋戮颅坪缠响内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术二、内镜鼻窦手术操作损包沟拥赔桩仍水泥池灯致僻磋匆儡嫉潦还陛府划到琐律纹殉始愚辣船础内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术鼻窦炎/鼻息肉鼻内镜下手术原则–在鼻内镜直视观察下,清除病灶、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能并尽可能保留鼻腔、鼻窦结构为其前提,达到治愈的鼻病的目的。郝哑捶腋墒傀筹构敬监危溪飘欺荫农凹议陆械菩纹羞筏廉恤兴垢奇邀史筷内镜鼻窦手术内镜鼻窦手术