文档介绍：内镜鼻窦手术
内镜鼻窦手术
一、围手术常规处理
内镜鼻窦手术
入院与术前
1、七大常规
2、鼻分泌物涂片、变应原皮试（皮肤点刺）、
ＩgＥ （总/过筛/特异性）
3、嗅功能、鼻阻力
4、CT 骨窗 3 张水平/冠状/矢状位 W2000 L200
软组织窗 1张 冠状位 W350 L40
5、抗生素口服
6、激素 甲泼尼龙片24mg 或泼尼松片30mg 晨起顿服
短期治疗10-14天 维持治疗 根据病情每5天减1片7、粘液促排剂 吉诺通 Tid
内镜鼻窦手术
入院与术前
8、内科病：
哮喘－呼吸科、麻醉科会诊
肺功能正常（原则上急性发作3月后才考虑手术）
手术能控制鼻部症状，难彻底治愈；对哮喘控制
有一定作用，不能治愈哮喘。手术开放应充分，
多去筛房黏膜、骨隔，减少变应原接触。
高血压—测血压Bid
利血平（耗竭肾上腺素受体储备）、阿司匹林术
前停用1周，内科调整药物。
糖尿病－监测空腹及三餐后血糖
9、立止血 2Ku 术前30ｍ im / 2Ku 术中 入壶
内镜鼻窦手术
术后与出院
1、静脉抗生素3-5天后改口服10天
2、激素口服／鼻用（抽纱条后即用，中隔手
术术后１周用）
3、促排剂（抽纱条后即用）
4、鼻冲洗（抽纱条后，中隔矫正推迟１-２
天）
5、纱条２－３天取，中道硅胶短管１周以上
取，硅胶片２周取
内镜鼻窦手术
术后与出院
6、哮喘并鼻息肉注意阿司匹林不耐受，尽量
不用非甾体抗炎药
7、出院前清理１次，
随诊术后１月每周或每２周１ 次；
１－３个月每２周或１月１次；
３月后３月至半年复诊１次（鼻窦炎不伴
鼻息肉）或３月复诊１次（伴鼻息肉）。
内镜鼻窦手术
手术麻醉
１、一律全麻，仰卧位
２、控制性低血压，异丙酚＋瑞***，必要
时加吸入，一般血压控制90/50mmHg左右，
特别强调低血压，可加用硝甘＋艾洛，血
压控制70-80／40-30mmHg
３、加用局麻／表麻，减少术中血压波动
内镜鼻窦手术
鼻内镜手术器械
内镜鼻窦手术
二、内镜鼻窦手术操作
内镜鼻窦手术
鼻窦炎／鼻息肉鼻内镜下手术
原则–在鼻内镜直视观察下，清除病灶、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能并尽可能保留鼻腔、鼻窦结构为其前提，达到治愈的鼻病的目的。