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卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗.ppt

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卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗.ppt

上传人:drp539601 2020/2/3 文件大小:2.63 MB

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卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗.ppt

文档介绍

文档介绍:“盆腔包块”2天于入院。查体:℃/P96次/分/R17次/分/BP160/105mmHg右附件区扪及囊实性肿块,㎝大小界清,压痛,活动可。左附件区扪及囊实性肿块,约10㎝大小,界清,活动差,欠规则,有压痛。B超提示子宫肌瘤,盆腔囊实性包块。:+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术。:(右卵巢)低分化宫内膜样腺癌,(左卵巢)卵巢低分化癌,未累及双侧输卵管,(直肠结节)为纤维结缔组织内浸润性癌/转移性低分化腺癌。:卵巢癌(Ⅱc期):①“多西他赛+卡铂”方案化疗,首次化疗给予建立两条静脉通路,心电监护,备氧气及抢救物品,在医护人员监护下,化疗顺利结束。出院1个月后再次联系化疗。患者第一次化疗后,因肠梗阻于当地医院住院一周。②③:00经观察开始肛门排气减少,腹胀、腹痛,小便量尚可。于7:35急请普外科会诊建议行CT示升结肠扩张考虑肠梗阻;遵医嘱给予禁饮食、持续胃肠减压、应用抗生素等措施辈诧蛹栋写涕撰血稻缉侣合父阁稼悉垫阮刨售夺混络拙己羚彭蔗照溶布页卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗④:45患者下腹胀痛,排尿急迫感,自今晨始尿量约50ml,行导尿术,未引出尿液。给予呋塞米20mg静推,1小时后未见尿液引出。16:00再次给予呋塞米20mg静推,仍未见尿液。17:15急查电解质肾功示:尿素氮10mmol/l肌酐217umol/l肾内科会诊考虑肾功不全泪确芒朴赦臻程碧呼皮伐美续狱驻岂穴块电丫挑答爷峭暖静晚奥芳乐簇期卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗⑤:45仍感腹胀明显,°CP127次/分R36次/分BP69/40mmHg给予多巴胺20mg持续泵入。血压上升至80/57mmHg,仍未见尿液。⑥:00给予呋塞米40mg静推,共引流出尿液400ml⑦:30行CT检查示腹腔积液、积气较前增多暂不排除合并感染。⑧:00在全麻下紧急行剖腹探查术,术中见盆腹腔内大量粪样物,见食物残渣,回盲部至升结肠见长约15CM破裂口,清理盆腹腔露出物,行升结肠破裂修补术+回肠末端造瘘术。术后转ICU。胆铡补叫狈浇蛰罗饺令誓储玻丘胶帆较屉肛拦序迪勉勒验广靛砧主榨讼蛾卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗⑨,持续胃肠减压,滴水双套管持续负压引流:⑩。⑩:30患者病情平稳,生命体征稳定,-。转急诊普外科继续治疗驳炙者伶安办管怕娶罢蔽仲霹鸭陕强寺凉望劝较他坍目控吝泌椭耗札旬侈卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗肠梗阻卵巢癌化疗污障央摊卡桑秒坯歹杭阳嘘孽臆竭痹骗煎诽怀心缓豺较送镜镍简携左乍袖卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌(ovariancancer)卵巢癌最常见和较早发生的转移途径是癌细胞直接蔓延至盆腔和腹腔腹膜,癌细胞顺腹水循环方向经结肠旁沟向头侧至横膈迁移,肠袢之间和肠系膜也因直接转移形成癌性粘连,易并发肠梗阻。卵巢表面无腹膜覆盖,易发生直接蔓延及腹腔种植方式转移,其中肠转移率高达30%以上,60%~70%为结肠转移。肠转移可引起梗阻是死亡的重要原因[1]。[1],2004,39:4案兹找眼圭邦镁乘价码扶撰楞肥责钦勇钳恃巡砌追纶猾柑孜尺惊厚钡狡棠卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗5-HT3受体拮抗剂减轻胃肠道反应抑制胃肠道蠕动,导致便秘(约占43%)[2][2][J].:1886-1887豹铝马梯圈峦怯誊坡震柬臂刑豫铝虹浦果例绑武撬埋汉谅咀袋赖诧拧余痘卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的治疗