文档介绍：格林巴利综合症格林-巴利综合征格林-巴利综合征又称急性多发性神经根炎。病因尚未完全清楚,一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病。本病多发生在儿童和青壮年,病前患者可以有感冒、流涕或腹泻等病史。1,2周后患者出现双手和/或双足的无力,并逐渐向双上肢及双下肢发展,同时可以伴有麻木感,病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难,此时患者感到咳痰无力、气憋,若治疗不及时可危及生命。本病还常累及面神经及后组颅神经,出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛;一部分患者有双手、双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛。病情在1周内可以继续发展,4周后开始恢复。根据上述的表现,经过医生的检查,患者的肢体腱反射减弱或消失,腰椎穿刺后脑脊液化验显示"蛋白-细胞分离"(脑脊液中蛋白的含量超过正常值而细胞数在正常范围),医生便可以诊断为此病。格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点:?对症治疗。最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开,辅以机械呼吸机维持,并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,这是减低病死率的关键。?支持疗法。加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶、菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸、按摩。?应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,但是价格昂贵;激素也广泛应用于治疗本病,但副作用较多,应慎重使用。本病是一种特殊类型的多发性N根N炎,主要侵犯运动系统的下运动N元。表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病,故称为综合症。起病急骤,且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现,当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因,在护理中应倍加注意。一、心理护理:病人意识清醒,常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励,帮助翻身咳痰,增强战胜疾病的信心。二、加强呼吸道护理:此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无,因此早期的预防非常重要。1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。2、肺部被架以免加重呼吸困难,且准备气管切开包及用具。3、严密观察病情变化,一旦呼吸加重,排痰不畅,严重缺氧时,立即报告医生,准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。三、加强饮食、大小便等方面的生活护理:1、因肢体瘫痪需喂食,喂食中注意速度及温度适中。2、吞咽困难者—鼻饲,保证足够营养和水份,又可防止吸入性肺炎的发生。3、患者因不能行走或困难,故需主动加强大小便的护理。4、在恢复期开始后,一般出汗较多,应定期给予擦澡。四、加强瘫痪肢体的护理:1、肢体应用被架支托,并便其处于最大可能的正常功能位置,以放肢体的挛缩畸形。2、肢体活动,被动运动,按摩2,3次,日,每次20分钟左右。3、一旦肌力恢复,鼓励病人加强主动运动的锻炼,不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。附:气管切开的护理术前准备一、准备气管切开包(供应室借),消毒手套2,3双,%~1%奴夫卡因、%肾上腺素,2%碘酊,75%的酒精。二、根据病人年龄,气管粗细及颈部情况,选择大小,长短适宜的气管套管。三、在气管导管的外部套一橡皮气囊,充气后无漏气方可使用,并用75,酒精浸泡30分钟后再使用。四、备好电动吸引器,吸痰盘(消毒吸痰管一罐,无菌开口纱布一罐,无菌生理盐水一罐,无菌钳一把,干净换药碗一个)。术后护理一、注意有无气短、皮下或纵隔气肿,套管内及套管外有无出血,如出血不管增多,且新鲜则应报告医生处理。尤应注意防止导管前端磨破气管前壁血管和颈部大血管所致的大渗血和大出血等。二、严密观察呼吸的深度、次数变化。如有呼吸困难和不畅,应立即检查套管及呼吸道有无梗阻。套管有无自气管内脱出或套管尖端顶住了气管前壁,并进行适当处理。三、防止套管脱出:套管系绳打死结,松紧适宜,随时调整。四、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次,管口上覆盖两层用生理盐水或冷开水浸湿过的纱布,以保证吸入的空气有一定的湿度并防止灰尘或异物进入气管内,纱布应定期更换。五、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换,更换纱布时可用3,双氧水和75,酒精擦洗创面和周围皮肤,同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度,以判断感染的情况。六、加强吸痰:每两小时翻身、拍背、吸痰一次,吸痰动作应轻柔。七、如痰液过份粘稠和不易吸出,可每次吸痰前向气管内滴入α—糜旦白酶或3,的苏打水,生理盐水5,10滴,以利痰液的稀释和吸除。八、肺部感染严重时,除加强吸痰,翻身和全身应用抗菌素外,还可向气管内滴入或雾化吸入相应的抗菌素。九、室内空气新鲜,室温保持在22摄氏度左右,用来苏儿拖地2次,日,必要时紫外线空气消毒1次,日,20,