先天性心脏病.pptx

文档介绍：概述先心病发病率6-10‰每年新病例15万左右约30%可能死于新生儿期预防必须成为今后的主要策略真正发病原因仍是一个谜先天性心脏病CongenitalHeartDisease奇妙的胚胎发育满月了第五个星期第六个星期心脏胚胎发育的关键阶段胚胎发育的前8周胎龄22~24天,形成了动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构至胚胎29天左右,心脏外形基本形成,但此时心脏仍为单一的管道,由静脉窦流入的血液由动脉干流出心房的左右之分起始于第三周末至胚胎第7周时室间隔上缘的结缔组织、漏斗部及心内膜垫融合成膜部室间隔使室间孔完全闭合心脏的发育原始心管形成和融合心管的扭曲和旋转心脏的发育流出道的分隔心腔的分隔发病原因研究进展先心病基因基因先心病10%-15%由单基因、染色体异常致病85%多基因和环境因素致病高危因素母亲因素孕早期患感染性疾病 病毒性感染,如风疹、水痘、流感流行性腮腺炎糖尿病(膜岛素依赖型) 其胎儿畸形正常人群组的4~5倍其中1/3有肥厚性心肌病变等发生率可高达30~50%结缔组织疾病系统性红斑性狼疮,风湿性关节炎,其先天性心脏病发生率为40%***、化学物质锂、三甲双酣大伦丁、酒精、吸烟高龄孕妇孕妇年龄大于35岁,其胎儿染色体畸变的机率增高羊水过多/过少发生率也随之增高即往史中有反复流产、死胎或先天性畸形发生均是胎儿超声心动图检查的指征高危因素胎儿因素染色体异常 21对染色体三体即先天性愚型发生率为50% 18对染色体三体畸形、 Tuner’s综合征、 Noonan’s综合征、William’s综合征等。胎儿心律失常心动过缓、心动过速和心律不齐,以上三种情先心病家族史在此组病人中,先天性心脏病的发生率为3%~5%胎儿血循环与出生后改变(Fetalcirculationandchangesafterbirth)