文档介绍：万方数据
钿何掳弟哆馐疗费用过傍增长朱国芳近年来,我国与其他国家一样面临着医疗费用过快增长的问题。,增幅为.%,出院病人均次费用从年的。,增幅为.%。控制医一、医疗费用上涨过快的主要原因交贾湫畔⒉欢猿啤2煌侗鸬囊缴谡锪过程中,由于知识和技术水平的个体差异,会导致选择检查和用药情况的差异。一般来说,高级别医生选择检查的合理性要强于低年资医生、选择用药的合理性也要优于低年资医生。在医患双方中,医生处于经济利益和医疗安全的考虑,较多选择价格较高的检查和用药,或为增加“保险系数”采取“拉网式”检查和用药,甚至诱导消费,成为医疗费用上升的重要皆壕3杀驹黾印R搅萍际醯姆⒄梗录际酢新材料的应用客观上促进了医疗费用增长。医疗新技术、新材料的使用,使原来不可治愈的疾病变成可以治愈,使原本需巨大创伤完成的治疗变成微创完成,这是医学发展的成果,最终福泽患者;但同时由于技术含量高、成本高,定价也必然水涨船高,病人在享受医疗技术发展成果的同时,必须付出相应的费用代价。另外,受物价上涨因素影响,近年来,棉织品、医用酒精、塑料粒子与燃气价格飙升,与医院运行密切相关的医用材料价格呈现“只上不下”的局面,在市场机制下购进医用材料,以计划经济的滞后价核定收费,导致医院运行成本上升。┢芳鄹裥楦摺N夜┢飞魍煊虻幕已人所共知。近年来,药品经过几十次的降价,却没有从根本上解决药价虚高问题。同一成份的化学药品,由于出自不同的生产厂家和不同销售途径,会出身变成了“新特药”,价格成倍上升。而这种药品生产、销售环节的不合理费用,通过医院、医生最终都转嫁到病人身上。搅菩形5牟蝗范ㄐ浴R搅菩形S胱钪樟菩е间不存在严格对应关系,无论疗效如何患者都必须为医疗行为支付等额的费用,无法形成“按质定价”的约束机制。同时,医疗行为具有不确定性,患方是否存在隐性的更具风险的其它伴随疾病,不通过医技检查是很难发现的,所以医院和医生为掌握更多支撑医疗行为的有效证据,往往会增加检查项目,助长医疗费用的提高。二、控制医疗费用过快增长的措施⒖蒲У囊搅品延弥Ц斗绞剑家皆旱髡利益导向。医疗费用支付方式主要有:按服务项目支付、按服务单元支付、按病种支付、按人头支付和总额预付,这些支付方式控制费用的效果按顺序逐步增强。国外经验表明,按项目付费不利于控制医疗费用和卫生总费用,容易产生诱导需求和过度医疗服务;而按病种付费不仅能在客观上引导医院主动规范医务人员的医疗行为,合理使用医疗资源,而且可以从机制上保证病种医疗质量的统一性和规范化,降低相同等级医疗机构处置相同病种的医疗费用差异,促进医疗机构内部之间的价格竞争,杜绝医院和医生扩大服务内容、增加服务数量等倾向。卫生主管部门应建立病种临床诊疗规范,使之成为医院诊疗医疗费用。⒁搅品裥畔⑶恐婆吨贫取9ǹR搅品务价格和费用。建立医疗服务信息的强制披露制度不仅是遏制过度医疗服务的现实选择,也是规范调椴槔锔憬“布O刂幸揭皆海憬布中图分类号:文献标识码:文章编号:———疗费用过快增长势在必行。主动地位,对检查和用药拥有主导权,如果医生出于原因。现价格差异;主要成份相同的药品稍增加辅剂,就摇过程中的指导原则,制约医生的医疗行为,不断降低卫生经济研究年谧艿期
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加权法在均次费用控制效果评价中的应用蔡战英,金明广,谢作楷,陆富生摘要:通过法建立