文档介绍：外科总论
第一章无菌术
一、常用灭菌消毒法:
二、无菌操作:
第二章外科病人的体液失调
一、体液分布:
二、体液平衡及渗透压的调节:
三、体液代谢的失调:
1、三种类型的脱水:
2、各种电解质紊乱症:
四、酸碱平衡的失调:
补充::呼吸深快
:低氯性碱中毒
、低钙血症纠正后,如症状仍未改善则考虑镁缺乏。
第三章输血
补充:,应输入浓缩红细胞。
:5-10ml/min
,给予5%碳酸氢钠溶液的目的是:碱化尿液,
促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞,保护肾功能。
第四章外科感染
一、休克的病理生理及其继发性损害:
二、休克的监测与治疗:
补充::改善组织灌注。
:意识、皮肤色温、脉搏/心律、血压、尿量。
:收缩压正常或稍↑,舒张压↑,脉压↓。
:(1)血小板<80×109/L;(2)血浆纤维蛋白原<;
(3)凝血酶原时间较对照组延长3秒以上;(4)3P试验阳性;(5)
血涂片中破碎红细胞>2%。结合临床5项中3项阳性者可确诊。
(SIRS)的表现:(1)体温>38℃或<36℃;
(2)心律>90次/分;(3)呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2
<;(4)白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞>10%
第五章多器官功能障碍综合征
补充:。
。
:>800ml/d。
、
低钠血症、低钙血症、低镁血症等。
:防止机体处于负
氮平衡,蛋白质分解增加,脂肪动员加强,酸性产物堆积过多,导
致血钾升高。
:血肌酐>442μmol/L,血钾>,严重代谢性酸中毒,尿毒症症状加重,水中毒出现症状和体征。
:尿浓缩,尿比重和渗透压高,镜下可见
宽大的棕色管型,即肾衰竭管型,提示急性肾小管坏死。
:(1)一般治疗:支链氨基酸制剂和葡萄糖、中
/长链脂肪制剂,尽量肠内营养;(2)治疗肝性脑病:应用硫喷妥
钠;过度换气并使用甘露醇;降体温至32-33℃;(3)肝移植;(4)
人工肝。
第六章麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗
一、各类麻醉药的特点及用法:
二、各类麻醉及其并发症:
三、心肺脑复苏:
心肺脑复苏的处理必须争分夺秒,目的是尽早恢复脑组织血供。
呼吸循环骤停的判断:神志丧失,大动脉搏动消失,无自主呼吸。
初期复苏ABC:Airway保持呼吸道通畅,Breathing进行有效的人工呼吸,Circulation建立有效的人工循环。
药物治疗:首选肾上腺素,静脉给药;心血管活性药物首选多巴胺。
常考数据:胸外心脏按压部位:胸骨下1/2处;频率:100次/分。
胸内心脏按压频率:60-80次/分。
胸外心脏按压时,每次使胸骨下陷4-5cm。
胸外心脏按压时,按压与放松的时间之比为1:1。
胸外按压与人工呼吸的比例:30:2。
四、疼痛治疗:
剧痛可使交感神经兴奋,剧烈的深部疼痛可使副交感神经兴奋。
慢性疼痛治疗最基本、最常用的方法是:药物治疗。
癌症疼痛的三阶梯疗法:
:(1)非阿片类药(如阿司匹林);(2)弱阿片类药(如可待因);(3)强阿片类药(如吗啡);
;(注意:不是痛时给药);。
术后镇痛:以硬膜外镇痛(常选用吗啡)和病人自控镇痛(PCA)为好。
第九章创伤和烧伤
补充::感染。
:革兰阴性菌。
。
:感染。
。
-8h内行清创可达一期愈合,伤后12h内注射破
伤风抗毒素可起到预防作用。
,应每隔1h放松1-2min,且使用时间不超过4h。
:(1)燃烧现场相对密