文档介绍：江苏医药年月第卷第期,,,.
论著●
不同麻醉方法对老年高血压下肢手术患者
血流动力学的影响
金陵马正良陶佳郝静
【摘要】目的探讨不同麻醉方法对老年高血压患者血流动力学的影响。方法例Ⅱ
~ Ⅲ级岁择期下肢关节置换手术患者,随机分为全麻和腰麻两组,每组例。记录
两组麻醉前、麻醉后、手术、和手术结束的血流动力学指标和
围术期下肢深静脉血栓形成等不良事件的发生情况。结果组~ 时的血流动力学
指标如、、、和等均明显高于,.。组术后发生
例,组例。结论与全麻相比,拟行下肢关节置换手术的老年高血压患者选择腰麻可以
显著降低心肌氧耗和潜在致命性并发症的发生。
【关键词】蛛网膜下腔阻滞;全身麻醉;高血压;血流动力学;老年
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】——

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老年高血压病患者自主神经系统的自我调控能老年高血压下肢关节置换术患者血流动力学的影
力较差,主动脉和周围动脉弹性丧失,术中血压极易响。
发生剧烈波动。选择合适的麻醉方法,对于保持术资料与方法
一
中的血流动力学稳定,防止血压剧烈波动造成的心、一般资料
律失常,心力衰竭或脑血管意外的发生,保证心、脑、~ Ⅲ级择期行下肢关节置换术老年高
肾等重要脏器的血液灌注,以保障患者的围术期安血压患者例,全髋关节置换术例,全膝关节
全,具有重要意义。本文比较了全身麻醉和腰麻对置换术例,男例,女例,年龄岁,随
机分为两组,全身麻醉组组,,一,男例,女
例,蛛网膜下腔阻滞腰麻组组,—,男
基金项目:南京市科技局课题资助项目例,女例。术前确诊糖尿病例,冠心病例,
作者单位: 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科
金陵、马正良、陶佳、郝静陈旧性脑梗死例,病态窦房结综合征双腔起搏器
责任作者:马正良安装术后例,超声心动图示瓣膜病变例,左室舒
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张功能减退例,轻中度肺动脉高压例,术前心,、全身血管阻力、全
电图示波改变例,左室高电压例,肥厚性身血管阻力指数、心率收缩压乘积、
心肌病例。脉搏氧饱和度。和中心静脉压。超声
二、麻醉与监测检查手术前后的深静脉血栓。记录不良事
.麻醉所有患者未用术前药。组患者采件的发生情况。
用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导,丙泊三、统计学处理‘
酚、阿曲库铵和雷米芬太尼维持。气管内插管后由计量资料采用均数±标准差±表示,应用
麻醉机行机械通气,潮气量~/,,
次/分,调节与使呼气末二氧化异有统计学意义。
碳维持在~。组患者采用结果
蛛网膜下腔注射重比重布比卡因混合液,调组~ 时的血流动力学指标如、、
节麻醉平面渐达。左右最高不超过。、、、和等均明显高于和
.监测于局麻下行桡动脉和右侧颈内静脉组表。围术期无例心律失常、心肌缺血或心
穿刺,连接/。持续心排量监测仪肌梗死。组出现支气管痉挛例. ,时
,美录麻醉点血压显著降低例,术中严重高血压例
前、麻醉后