文档介绍：意识障碍的判断及护理*学****目标1、意识障碍的判断2、能正确运用Glasgow昏迷评分量表3、如何做好意识障碍病人的护理4、昏迷病人的急诊抢救5、亚低温治疗的应用及护理6、颅内压监测仪的应用及护理1*意识障碍的定义意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识障碍为昏迷。2*意识清晰的人应当具备两个最基本的条件一是对外界环境的认知功能,即对时间、地点和人物的定向力。在定向力完整的前提下,人们才能进一步进行分析、综合、判断、推理等思维的过程。一是对自身的认知功能,也就是自知力,包括对自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等项目的确认。*二、病理生理学基础意识可以分成两个组成部分:意识的“内容”和“开关”系统。意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统--脑干网状结构上行激活系统的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时,使觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍。*、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染。①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;②脑占位性疾病:如脑肿瘤、脑脓肿;③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等;④癫痫。、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。、心律失常引起等。3*意识障碍的分类意识障碍的程度分1、晕厥:一过性意识丧失。2、嗜睡:病理性睡眠状态。3、意识模糊/谵妄:意识水平下降,出现定向力的障碍。4、昏睡:接近意识丧失。5、昏迷:意识完全丧失浅昏迷:对声音刺激无反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在,生命体征基本正常。深昏迷:对各种刺激全无反应。4*(一)(脑死亡)*1、嗜睡嗜睡是最轻的意识障碍,患者表现为病理性持续睡眠状态,可被轻度刺激唤醒,并能正确回答提问或作出各种反应,但当刺激停止后又很快入睡。2、昏睡昏睡指觉醒水平较意识模糊更为严重的意识障碍状态,仅对强烈的或重复的刺激可能*3、昏迷昏迷是严重的意识障碍,患者觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失。昏迷患者对自身及周围环境不能认识,对外界刺激的反应很差或根本无反应,无睁眼运动、自发性语言运动,罕见自发性肢体运动,生理反射正常、减弱或消失,生命体征稳定或不稳定。有短暂的觉醒,对语言无反应或反应不正确,一旦停止刺激又很快陷入昏睡。*