文档介绍：儿科感染性休克(脓毒性休克)
广东省妇幼保健院PICU
唐远平
定义
全身炎症反应综合征(SIRS)
脓毒症(Sepsis)
严重脓毒症
脓毒性休克(Septic Shock)或感染性休克
全身炎症反应综合征(SIRS)
至少出现下列4项标准的2项,其中一项为体温或白细胞计数异常
中心温度> ℃或< ℃
心动过速, < 1岁出现心动过缓
呼吸频率增快,或需机械通气
白细胞计数升高或下降,或未成熟嗜中性粒细胞>10%
年龄组心率(次/min) 呼吸频率白细胞计数心动过速心动过缓(次/min) (×103 /mm)
≤1周>180 < 100 > 50 > 34
~1个月>180 < 100 > 40 > 或< 5
~1岁>180 < 90 > 34 > 或< 5
~6岁>140 NA > 22 > 或< 6
~12岁>130 NA > 18 > 或<
≤18岁>110 NA > 14 >11 或< NA:不适用(低值取第5百分位,高值取第95百分位)
各年龄组特定生理参数和实验室变量
脓毒症(Sepsis)
是指感染引起的全身炎症反应综合征
即:感染+ SIRS
感染的证据
临床体检、X线摄片或实验室的阳性结果
严重脓毒症
脓毒症+ 下列之一
心血管功能障碍
急性呼吸窘迫综合征
2个或更多其他器官功能障碍
脓毒性休克
脓毒症+ 心血管功能障碍
心血管功能障碍
1h内静脉输入等张液体≥40ml / kg 仍有:
血压下降
血管活性药物能维持正常血压
具备下列5条中的2条
不可解释的代谢性酸中毒
动脉血乳酸增加
无尿:尿量< / (kg•h)
CRT > 5 s
中心和周围温差> 3℃
SIRS、败血症、严重脓毒症、脓毒性休克、MOF是一个连续的过程
临床分期
代偿期
失代偿期