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两种术式治疗中央型腰椎管狭窄症中远期疗效分析
衡水哈励逊医院骨病科李华王立涛靳宪辉张庆胜崔胜杰
【摘要】目的比较经椎板问隙潜行减压椎管成形术与腰椎全椎板减压后外侧融合术治疗腰椎管狭窄症术后中远期临
床疗效。方法年月年月,收治腰椎管狭窄症患者例,所有患者术前均有不同程度的间歇性跛行和下肢
放射性疼痛。手术前均行腰椎过度屈伸位线片和检查,均无腰椎不稳和滑脱,结合临床症状明确诊断并确定减压范
围。采用目测视觉类比评分法、功能障碍指数和综合满意度评定疗效。
月,两组患者术后两年随访时评分和指数均明显低于术前.。两组间比较无显著性差异。结论两种手
术方式治疗中央型腰椎管狭窄症的有效术式,临床中远期疗效满意无显著性差异。
【关键词】椎管狭窄;椎体成形术;治疗结果
退变性腰椎管狭窄症有患者术前均有不同程度的间歇性跛行和下肢放射
,是腰腿痛的常见原因,分为性疼痛。单纯腰痛合并间歇跛行的中央椎管狭窄
中央型和侧隐窝型。年月年月,应例,腰痛合并单侧或双侧下肢放射痛、存在下肢
用腰椎全椎板减压后外侧融合术和经椎板间隙潜行根性分布感觉、运动障碍的神经根管狭窄例,伴有
减压椎管成形术种术式治疗中央型腰椎管狭窄症持续的感觉和运动异常例,伴有椎间盘突出
例,其中经椎板间隙潜行减压椎管成形术治疗例。手术前均行腰椎过度屈伸位线片和
例,腰椎全椎板减压后外侧融合术治疗例。检查,均无腰椎不稳和滑脱。影像学检查提示狭窄
对此两种手术疗效进行比较,现报告如下。节段分布为:例双节段单侧狭窄,例单节段单
侧狭窄,例单节段双侧狭窄,例双节段双侧狭
临床资料
窄。
一一
、般资料二、手术方法

例,男例,女例;年龄~ 岁,平均采用全身麻醉,取后正中切口,从棘上韧带中间
.岁。病程个月~年,。所有患剥离双侧骶棘肌至小关节突外,切断并切除病变节
者术前均有不同程度的间歇性跛行和下肢放射性疼段棘上韧带及棘间韧带,放置椎板间撑开器撑开椎
痛。单纯腰痛合并间歇跛行的中央椎管狭窄例, 板,完整切除黄韧带。椎板咬骨钳按约.~
腰痛合并单侧或双侧下肢放射痛、
布感觉、运动障碍的神经根管狭窄例,伴有持续的板上缘部分骨质,用神经剥离子将硬膜囊及神经根
感觉和运动异常例,伴有椎间盘突出例。手剥离,向周围潜行减压扩大椎管,咬除肥厚或钙化的
术前均行腰椎过度屈伸位线片和检查,均黄韧带止点、椎板的内板、内聚增生的关节突内侧缘
无腰椎不稳和滑脱。影像学检查提示狭窄节段分布等。松解压迫的硬膜囊和或神经根,使椎管得以
为:例双节段单侧狭窄,例单节段单侧狭窄, 扩大,硬膜囊和或神经根得到彻底减压。
例单节段双侧狭窄,例双节段双侧狭窄。.腰椎全椎板减压后外侧融合术
腰椎全椎板减压后外侧融合术组患者采用全身麻醉,取后正中切口,从棘上韧带中间
例,男例,女例;年龄~ 岁,平均劈开剥离双侧骶棘肌至小关节突外,充分显露横突,
.岁。~.年,。所暴露病变椎体后方结构,臂光机引导下在病变
相应节段置人椎弓根钉备用,确认其位置良好后,咬
【作者简介】李华,男