文档介绍：教学目标与要求掌握:肾病综合征的临床表现、实验室检查、治疗熟悉:肾病综合征的分类、病理生理、合并症了解:肾病综合征的病因、病理类型重点与难点重点:肾病综合征的临床表现、实验室检查、治疗难点:肾病综合征的实验室检查、治疗概述病因与发病机制病理生理病理临床表现并发症辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预后肾病综合征简称肾病,是由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高,致使大量血浆蛋白质从尿中丢失,从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征。其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。本病仅次于ANG,居第2位。以原发性NS多见(90%)。肾病综合征病因与发病机制尚未完全阐明近年研究证实肾小球毛细血管壁结构或电荷变化导致蛋白尿,T淋巴细胞异常参与了发病近年研究发现NS的发病具有遗传基础,流行病学调查发现,NS发病与人种及环境有关原发性肾脏损害使肾小球通透性增加引起蛋白尿,而低蛋白血症、高脂血症及水肿是继发的病理生理改变。其中大量蛋白尿是NS最主要的病理生理改变,也是导致本病其他三大特点的根本原因。低蛋白血症(hypoproteinemia)是NS病理生理改变的中心环节,对机体内环境稳定及多种物质代谢产生多方面影响主要原因:1)大量血浆蛋白从尿中丢失2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸3)另外一些因素如肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变,形成低蛋白血症血浆清蛋白↓↓脂质在肝脏代偿合成↑脂蛋白分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症(>)主要危害增加心血管疾病的发病率导致肾小球硬化对血小板聚集的影响高脂血症(hyperlipemia)是NS的实验室特征