第三节肾病综合征.ppt

文档介绍：肾 病 综 合 征Nephrotic syndrome
皖南医学院第一附属医院
内科学教研室 刘道勤 医师
概 述
凡是具有大量蛋白尿、高血脂、高度水肿，和低白蛋白血症这一“三高一低”表现者，均可诊断肾病综合征
但肾病综合征本身并非一种疾病，仅一综合征而已
必须进行进一步诊断，明确具体疾病
大量蛋白尿
低白蛋白血症
浮 肿
高脂血症
肾病综合征
24h尿蛋白定量
ALB30g/L
诊断标准
病 因
原发性肾病综合征
原发于肾脏的肾小球疾病
继发性肾病综合征
如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾病、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病等
肾小球滤过屏障与蛋白尿形成
分子屏障
毛细血管腔
=阴电荷
=中性分子
病理生理
蛋白尿形成
2020/11/3
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医学课件园
肾小球滤过屏障与蛋白尿形成
电荷屏障
毛细血管腔
包曼氏囊腔
上皮细胞足突
=阴电荷
=中性分子
蛋白尿形成
2020/11/3
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医学课件园
低白蛋白血症
尿中大量丢失蛋白
蛋白分解代谢增加
蛋白摄入不足
其他成分丢失：IgG、C3、AT III等降低
病理生理
水肿
基本原因：低白蛋白血症
肾素-血管紧张素-醛固***系统激活
原发于肾内水钠潴留
病理生理
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高脂血症
肝脏脂蛋白合成增加
低蛋白血症促使脂质合成增加
血浆胶体渗透压降低是促发因素
外周利用及分解减少
LDL受体缺陷，导致LDL清除减少
病理生理